MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Послеоперационная тошнота и рвота. Противорвотные средства

Послеоперационная тошнота и рвота — обычное явление при любом хирургическом вмешательстве. Факторы, влияющие на появление послеоперационной тошноты и рвоты у нейрохирургических пациентов включают: гипотепзию, высокое ВЧД, истечение ликвора при хирургических процедурах, использование люмбальных дренажей, вестибулярные нарушения, хирургические вмешательства в области мостомозжечкового угла и субтенториальные операции, а также страх, боль и мигрень. Во всех случаях важно выявить причину послеоперационной тошноты, прежде чем начать лечение. При возможности следует предупреждать подъем ВЧД. В целом общий показатель возникновения послеоперационной тошноты и рвоты после краниотомии примерно 50%, после транссфеноидальной гипофизэктомии значительно меньше — 7,5%, а после операций микроваскулярной декомпрессии значительно выше — 60%.

Механизм действия противорвотных средств

Для блокады различных механизмов возникновении тошноты и рвоты используют:
• Блокаду D -рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне и ядре солитарного тракта—прохлорперазин, дроперидол.
• 5 НТ3 рецепторов в желудке, тонкой кишке, хеморецепторной триггерной зоне—ондансетрон, гранисетрон.
• Гистаминовые рецепторы в ядре солитарного тракта и вестибулярных путях— циклизин.
• Мускариновые рецепторы в ядре солитарного тракта и вестибулярных путях и хеморецепторной триггерной зоне—циклизин.

Циклизин:
• 50 мг внутривенно.
• Начало действия через ~ 30-60 минут.
• Продолжительность действия ~ 8 часов.

Ондасетрон:
• 4 мг внутривенно.
• Начало действия через ~ 30-60 минут.
• Продолжительность действия 8-12 часов.

противорвотные средства

Дроперидол:
• 1,25-2,5 мг внутривенно.
• Время начала действия не установлено, но рекомендуется вводить в конце операции.
• Продолжительность действия около 8 часов.

Дексаметазон:
• 4-8 мг внутривенно.
• Время начала действия не установлено, но рекомендуется вводить во время индукции.
• Используется однократная доза.

дроперидол

Неврологические эффекты противорвотных средств:
• Циклизин может вызвать седацию или спутанность сознания, особенно у пожилых пациентов.
• Ондансетрон может вызвать головную боль.
• Дроперидол в низких дозах, которые применяются для лечения послеоперационной тошноты и рвоты, не вызывает седации и экстрапирамидных симптомов.
• Дексаметазон может усугубить предсуществующую гипергликемию, но интраоперационно этот эффект обычно не проявляется.

Системные эффекты противорвотных средств:
• Циклизин вызывает некоторую вазодилатацию и тахикардию, особенно при быстром болюсном введении.
• Ондансетрон связан с развитием брадикардии.
• Дроперидол в высоких дозах может вызывать удлинение интервала QT. Но это не проявляется при назначении стандартных доз, которые применяются для лечения послеоперационной тошноты и рвоты.

• Данные о профилактике послеоперационной тошноты однократной дозой противоречивы.
• Эффективность противорвотных средств для лечения послеоперационной тошноты и рвоты повышается при комбинированной терапии.
• Седативный эффект при применении дроперидола и циклизина, недостаточен для нарушения оценки неврологического статуса пациента.
• Частота возникновения послеоперационной тошноты и рвоты при ингаляционной анестезии выше, чем при тотальной внутривенной.

- Читать далее "Вазопрессин: аргинин-вазопрессин (АН), антидиуретический гормон (АДГ) в анестезиологии"


Оглавление темы "Лекарства в анестезиологии":
  1. Гидралазин и клонидин в анестезиологии. Агонисты а2-адренорецепторов
  2. Средства для лечения гипотензии в анестезиологии. Симпатомиметики
  3. Опиоиды в анестезиологии. Фентанил, кодеин и морфин
  4. Миорелаксанты в анестезиологии. Показания и побочные эффекты
  5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в анестезиологии. Показания и побочные эффекты
  6. Парацетамол в анестезиологии. Показания и побочные эффекты
  7. Послеоперационная тошнота и рвота. Противорвотные средства
  8. Вазопрессин: аргинин-вазопрессин (АН), антидиуретический гормон (АДГ) в анестезиологии
  9. Мониторинг внутричерепного давления в анестезиологии. Показания
  10. Электроэнцефалография (ЭЭГ) в анестезиологии. Показания
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта