MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Предоперационный осмотр при экстрадуральной гематоме. Критерии анестезиолога

Экстрадуральная гематома образуется при остром артериальном кровотечении в экстрадуральное (эпидуральное) пространство, вызывая резкий подъем ВЧД и снижение перфузии головного мозга.
• Травма мозга обычно возникает вторично вследствие сдавления гематомой, по может быть и прямым следствием травмы.
• Причиной развития экстрадуральной гематомы чаще всего является травма, хотя они также могут развиваться вследствие хирургической операции, инфекции и коагулопатии.
• Были описаны спонтанно возникающие экстрадуральные гематомы.
• Травматические экстрадуральные гематомы чаще всего связаны с переломом височной кости или разрывом средней менингсальной артерии при ударе в область птериона.
• Большинство экстрадуральных гематом связаны со средней менингеалыюй артерией, но известно описание гематом в области задней черепной ямки (редко).

Сопутствующие состояния экстрадуральной гематомы:
• Экстрадуральные гематомы чаще всего являются изолированным повреждением, но необходимо полностью исключить другие травмы — интракрамиальные, шейные или системные.
• Эпилепсия является фактором риска возникновения экстрадуральных гематом.

экстрадуральная гематома

Клиническая картина экстрадуральной гематомы

Классическое описание пациентов с экстрадуральной гематомой указывает на пережитую ими травму головы, с кратковременной потерей сознания (или без нее) с последующим «светлым» промежутком с нормальным уровнем сознания. После светлого промежутка, от нескольких минут до часов, происходит резкое угнетение сознания. Угнетение сознания может сопровождаться:

• Нарушением функции ипсилатерального III черепного нерва (расширение зрачка) из-за ункального вклинения мозга.
• Двусторонним ункальным вклинением
• Парезом III черепного нерва на стороне поражения и гемиплегией при вклинении Кернохана.
• Вклинением миндалин мозжечка.

Популяция пациентов экстрадуральной гематомы

Как и в случае других травматических повреждений, экстрадуральные гематомы чаще всего возникают у молодых людей (18-40 лет), а также детей в результате ДТП, падений или спортивных травм.

Предоперационный осмотр пациентов с экстрадуральной гематомой:
• Экстрадуральная гематома с признаками ункального вклинения (расширение зрачка и снижение оценки по шкале Глазго) является истинным неотложным состоянием, и пациента сразу направляют в операционную.
• Нельзя откладывать операцию для проведения обследований, не касающихся связанных с угрозой жизни состояний.
• Требуется провести пробу крови на совместимость как только пациент окажется в процедурной для анестезии или в операционной; кровотечение может быть сильным и внезапным, особенно у детей.
• Перед операцией обязательно проводят КТ, при котором могут быть выявлены и другие интракраниальные патологические изменения.
• Перед анестезией и операцией необходимо документировать оценку по ШКГ и зрачковые симптомы.
• Пациенты без признаков ункального вклинения должны быть оперированы своевременно, до начала ухудшения состояния. Это дает больше времени для завершения полного предоперационного обследования.

- Читать далее "Анестезия при экстрадуральной гематоме. Прогноз"


Оглавление темы "Анестезия в нейрохирургии":
  1. Особенности стереотаксических операций. Задачи анестезиолога
  2. Предоперационная оценка пациентов с абсцессом головного мозга. Критерии анестезиолога
  3. Анестезия при операции по поводу абсцесса головного мозга. Прогноз
  4. Анестезия при декомпрессионной трепанации черепа. Прогноз
  5. Предоперационный осмотр при экстрадуральной гематоме. Критерии анестезиолога
  6. Анестезия при экстрадуральной гематоме. Прогноз
  7. Предоперационная оценка пациентов с субдуральной гематомой. Критерии анестезиолога
  8. Анестезия при субдуральной гематоме. Прогноз
  9. Предоперационная оценка пациента с внутричерепной гематомой. Критерии анестезиолога
  10. Анестезия при внутричерепной гематоме. Прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта