MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Предоперационная оценка пациентов с абсцессом головного мозга. Критерии анестезиолога

Абсцесс головного мозга представляет собой ограниченную внутримозговую инфекцию, начинающуюся с локализованного очага энцефалита, который преобразуется в скопление гноя, окруженное хорошо васкуляризованной капсулой.

Церебральные абсцессы встречаются редко (2 на 100000 населения в год) из-за герметичной природы гематознцефалического барьера. Причина и локализация первичного очага определяются бактериальной этиологией. Наиболее часто встречаются анаэробные бактерии, такие как стрептококки и энтеробактерии, но в 30-60% случаев обнаруживаются несколько различных бактерий.

Пациенты с иммунодефицитом входят в группу повышенного риска развития церебрального абсцесса, причинами которого могут стать различные микроорганизмы, включая нокардии, грибы рода Candida и токсоплазму. Пациенты с ВИЧ и CПИДом чаще всего страдают от нетипичных возбудителей, таких как микобактерии туберкулеза, токсоплазмы и криптококки.

Случаи церебральных абсцессов de nova редки. Обычно имеется первичный очаг инфекции, который при отсутствии лечения может обостриться. Локализация абсцесса может подсказать место первичного очага. Инфекции среднего уха обычно приводят к образованию абсцессов средней и задней черепных ямок.

Инфекция лобных и решетчатых пазух распространяется в субдуральные коллекторы; сброс крови справа налево развивается при абсцессах, возникающих при разрыве средней мозговой артерии. Основой лечения являются антибиотики. Роль хирургии заключается в снижении ВЧД, уменьшении очага инфекции и подтверждении диагноза.

абсцесс головного мозга

Сопутствующие заболевания при абсцессе головного мозга

Прохождение бактерий через гематоэнцефалический барьер обеспечивается:
• Распространением смежной инфекции, например, синусита, мастоидита, среднего отита (50%)
• Диссеминированием отдаленной инфекции, например, инфекционного эндокардита (25%)
• Прямым инфицированием или при проникающей травме иди в послеоперационном периоде (10%)
• Вследствие невыясненных причин в 15-20% случаев
• Основной причиной церебральных абсцессов у детей являются врожденные пороки сердца с цианозом.

Клиническая картина абсцесса головного мозга

Обычно имеются некоторые симптомы, однако у пациентов с иммунодефицитом возможно и бессимптомное течение. Первичные жалобы включают головную боль, температуру и очаговые неврологические нарушения, связанные с локализацией очага. Симптомы могут проявляться в сочетании с симптомами основного заболевания. Часто возникают нарушения сознания, и примерно В трети случаев возникают судороги.
Церебральные абсцессы чаще возникают у взрослых между 20-40 годами (с большей частотой у мужчин) и у детей между 4 и 7 годами жизни.

Предоперационная оценка пациентов с абсцессом головного мозга

Диагноз обычно ставится на основании КТ или МРТ. Абсцессы головного мига могут привести к значительному отеку мозга, гидроцефалии, масс-эффекту, что требует экстренного хирургического вмешательства. Задержка операции может привести к прорыву абсцесса в желудочки мозга, что связано в более чем 80% случаев заканчивается смертью.

Могут быть выявлены признаки сепсиса или септического шока, поэтому обязательно проводится тщательная оценка их гемодинамического статуса и жидкостного баланса. В таких случаях пациентов надо вести согласно протоколам лечения сепсиса.

- Читать далее "Анестезия при операции по поводу абсцесса головного мозга. Прогноз"


Оглавление темы "Анестезия в нейрохирургии":
  1. Особенности стереотаксических операций. Задачи анестезиолога
  2. Предоперационная оценка пациентов с абсцессом головного мозга. Критерии анестезиолога
  3. Анестезия при операции по поводу абсцесса головного мозга. Прогноз
  4. Анестезия при декомпрессионной трепанации черепа. Прогноз
  5. Предоперационный осмотр при экстрадуральной гематоме. Критерии анестезиолога
  6. Анестезия при экстрадуральной гематоме. Прогноз
  7. Предоперационная оценка пациентов с субдуральной гематомой. Критерии анестезиолога
  8. Анестезия при субдуральной гематоме. Прогноз
  9. Предоперационная оценка пациента с внутричерепной гематомой. Критерии анестезиолога
  10. Анестезия при внутричерепной гематоме. Прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта