MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Анестезия при краниосиностозе. Послеоперационный уход

Положение на столе при операции по поводу краниосиностоза:
• Правильное положение на столе требуется для защиты дыхательных путей, предотвращения повреждения тела и удобного для хирурга операционного поля.
• При проптозе глазного яблока необходимо предпринять, дополнительные меры защиты.
• Подьем головного конца стола позволяет снизить церебральную венозную гиперемию.
• Укладка пациента может быть затруднена из-за нарушения строения конечностей и суставов и наличия контрактур.

Интраоперационное ведение при операции по поводу краниосиностоза:
• Часто предпочитается ингаляционная индукция, так как венозный доступ может быть затруднен вследствие аномалий строения конечностей и суставов (часто встречается синдактилия) или многократной установки катетеров.
- Масочная вентиляция бывает затруднена из-за нарушения анатомии лица и сложности достижения герметичности при использовании конвекционных масок. Часто полезны маски с деформируемым контуром.

• Необходимо подготовиться к возможным трудностям при доступе к дыхательным путям и интубации.
- Для детей хорошей альтернативой фиброоптической интубации в сознании является фиброоптическая интубация через ларингеальную маску на фоне общей анестезии.

анестезия при краниосиностозе

• Трубку можно фиксировать хирургически, например, прикрепить к альвеолярному отростку. Доступ к воздушным путям во время операции может быть затруднен, поэтому необходимо подтвердить правильное расположение трубки с помощью аускультации.
• Основными рисками краниофациальной хирургии являются значительная кровопотеря и осложнения при массивной трансфузии.
• Кровопотеря обычно составляет 50-100% ОЦК,, однако может быть и значительно больше, начинаясь быстро и неожиданно.
• Точная оценка затруднительна, так как кровопотеря может быть скрытой, кровь также смешивается с большими объемами омывающих жидкостей.
• Инфильтрация кожи головы смесью местного анестетика с адреналином снижает кровонотерю из кожи.

• Трансфузия требуется 90% пациентам.
- Интраоперационная аугогемотрансфузия позволяет снижает потребность в аллогенной трансфузии, но редко даст возможность ее избежать.
- Детям без сопутствующих заболеваний безопасна гемотрансфузия в объеме 7 г/дл.

• Фентанил до 10 мкг/кг или ремифептанил 0,21-0,5 мкг/кг мин. обеспечивают стабильность сердечной деятельности.
• В конце операции назначается морфин внутривенно.
• В послеоперационном периоде для контроля боли используется комбинация легких анальгетиков с пероральными/внутривенными опиоидами.

Мониторинг при краниосиностозе:
• Обычно применяется инвазивный мониторинг (АД и ЦВД).
• Необходимо измерять внутреннюю температуру тела и диурез.
• ВВЭ во время операции может вызвать остановку сердца.
- Чувствительными методами являются чрезпищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) и прекордиальная допплерография (ПДГ). Но ЧПЭхоКГ — инвазивный метод и сложен в установке у детей весом менее 10 кг, а использование диатермии ограничивает полезность допплерографии.
- Внезапное снижение парциального давления (X), в конце выдоха является довольно точным критерием диагностики ВВЭ, наряду с постоянной бдительностью.

анестезия при краниосиностозе

Послеоперационный уход при операции по поводу краниосиностоза:
• Если сердечная деятельность ребенка стабильна, кровопотеря восполнена, температура и коагулограмма в норме, его можно экстубировать в конце операции.
• Далее ребенок наблюдается в палате интенсивной терапии, где продолжается инвазивный мониторинг.
• Для снижения отека голову ребенка приподнимают.
• Могут продолжаться большие потери жидкости. Необходимо измерить потери и восполнить их.

Советы анестезиологам при ведении пациента с краниосиностозом:
• Эти операции должны проводиться только в специализированных отделениях.
• Операция обширная.
• Воздушная эмболия может стать причиной остановки кровообращения.
• Окулокардиальный рефлекс при диссекции глазниц может вызвать значительную брадикардию.
• Доступ к дыхательным путям во время операции почти невозможен. Необходима тщательная фиксация эндотрахеальной трубки.
• Операции очень длительны. Необходимо очень внимательно относиться к укладке пациента па операционном столе.

- Читать далее "Анестезия при шейной ламинэктомии. Послеоперационный уход"


Оглавление темы "Особенности проведения анестезий":
  1. Анестезия при операции на внутричерепной аневризме. Послеоперационный уход
  2. Анестезия при артерио-венозной мальформации головного мозга. Советы
  3. Анестезия при формировании экстра-интракраниальных анастомозов (ЭИКА). Осложнения
  4. Осмотр пациента перед каротидной эндартерэктомией (КЭ). Критерии анестезиолога
  5. Анестезия при каротидной эндартерэктомией (КЭ). Выбор метода и мониторинг
  6. Послеоперационный период после каротидной эндартерэктомии. Уход за пациентом
  7. Анестезия при краниопластике. Советы
  8. Предоперационный осмотр при краниосиностозе у ребенка. Критерии анестезиолога
  9. Анестезия при краниосиностозе. Послеоперационный уход
  10. Анестезия при шейной ламинэктомии. Послеоперационный уход
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта