МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Осмотр пациента перед каротидной эндартерэктомией (КЭ). Критерии анестезиолога

Каротидная эндартерэктомия выполняется как профилактическая операция для предотвращения ишемического повреждения мозга. Она проводится пациентам с высоким риском тромбоэмболии из атероматозных бляшек в бифуркации сонной артерии.
У всех пациентов по определению имеется атеросклероз.

• У большинства пациентов имеется гипертоническая болезнь, которая усугубляется недавней церебральной ишемией,
• Обычно имеется ишемическая болезнь сердца, иногда в тяжелой форме.
• Частым сопутствующим заболеванием также является сахарный диабет.

Выделяют две группы пациентов, которым требуется каротидная эндартерэктомия (КЭ):
• Пациенты с транзиторными неврологическими нарушениями, вызванными эмболами из бифуркации в сонной артерии.
• Пациенты у которых имеются изменения в области бифуркации сонной артерии, но без вызванных этим состоянием неврологических нарушений.

каротидная эндартерэктомия

Роль хирургического лечения:
• Было проведено два обширных исследования, доказавших преимущество КЭ по сравнению с лучшим консервативным лечением.
• При наличии симптоматики преимущество хирургического лечения при каротидной эндартерэктомии (КЭ) определяется степенью стеноза сонной артерии:
- стеноз >70%: 16% абсолютное снижение риска смерти при операции или инсульта в течение пяти лет, 50-69%: абсолютное снижение риска на 4,6%
- 30-49%: пет положительного эффекта
- <30%: КЭ опасна.
• В бессимптомных случаях польза операции менее очевидна.
• Раннее хирургическое вмешательство дает наилучшие результаты, но также включает пациентов в нестабильном состоянии. Согласно существующим протоколам операции рекомендуется проводить пациентам с развившимися симптомами через две недели после тромбоэмболического эпизода.

Предоперационный осмотр перед каротидной эндартерэктомией (КЭ)

Основные проблемы, связанные с проведением каротидной эндартерэктомии (КЭ), вызваны гипертснзией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом.

• Очень часто у таких пациентов встречается ишемическая болезнь сердца, а у значительного числа пациентов присутствуют заболевания, которые в противном случае могут потребовать ангиопластики и реваскуляризации. Не совсем ясно, следует ли в этих случаях проводить каротидную эндартерэктомию (КЭ) до или после (или даже одновременно) аортокоронарного обходного шунтирования (АКШ).
• Гипергликемия ухудшает неврологический исход после острой травмы мозга, а при диабете наиболее вероятно и поражение других сосудов.
• Большая часть назначенных пациенту препаратов принимается и в периоперационном периоде, особенно антигипертензивные препараты, статны и аспирин. Данных для четких рекомендаций относительно клопидоргеля недостаточно.
• До операции необходимо тщательно документировать неврологические расстройства, так как от этого зависит послеоперационное наблюдение.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Анестезия при каротидной эндартерэктомии (КЭ). Выбор метода и мониторинг"

Оглавление темы "Особенности проведения анестезий":
  1. Анестезия при операции на внутричерепной аневризме. Послеоперационный уход
  2. Анестезия при артерио-венозной мальформации головного мозга. Советы
  3. Анестезия при формировании экстра-интракраниальных анастомозов (ЭИКА). Осложнения
  4. Осмотр пациента перед каротидной эндартерэктомией (КЭ). Критерии анестезиолога
  5. Анестезия при каротидной эндартерэктомией (КЭ). Выбор метода и мониторинг
  6. Послеоперационный период после каротидной эндартерэктомии. Уход за пациентом
  7. Анестезия при краниопластике. Советы
  8. Предоперационный осмотр при краниосиностозе у ребенка. Критерии анестезиолога
  9. Анестезия при краниосиностозе. Послеоперационный уход
  10. Анестезия при шейной ламинэктомии. Послеоперационный уход
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.