MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Анестезия при артерио-венозной мальформации головного мозга. Советы

Чаще всего артерио-венозные мальформации (АВМ) проявляются спонтанными внутримозговыми кровоизлияниями, хотя некоторые из них могут вызвать симптомы посредством прямого масс-эффекта.
Обычно при артерио-венозных мальформациях (АВМ) проводится стереотактическая радиохирургия или эмбо-лизация, но возможно и хирургическое иссечение «опухолевой массы» с облитерацией питающих сосудов.

В целом следуют тем же принципам, что и при операциях по поводу интракраниалыюй аневризмы. Однако существуют и некоторые особенности:
• Артерио-венозные мальформации (АВМ) чаще приводят к паренхиматозным или вентрикулярным кровоизлияниям, чем к субарахноидальным, поэтому вазоспазм наблюдается значительно реже.
• Риск спонтанного разрыва во время операции из-за повышения кровяного давления менее вероятен, чем при операциях по поводу аневризмы, потому что АВМ может частично компенсировать колебания системного АД.
• Послеоперационная гипотензия повышает риск ишемии мозга. Питающие АВМ сосуды, которые интраоперационно облитерируются, могли также питать и здоровый мозг.

артерио-венозная мальформация мозга

Прорыв на нормальном перфузионном давлении. Это феномен внезапного развития отека мозга или кровоизлияния без видимой причины, возникающий во время или после операции. Появление феномена стало поводом для продолжительных дискуссий, поскольку очень сложно исключить массу иных причин отека мозга и кровоизлияния, таких, как отек и кровотечение после ретракции, разрыв скрытой части АВМ или нарушение венозного оттока.

Советы при анестезии у пациентов с артерио-венозными мальформациями:
• Несмотря на то, что использование ремифентанила убедило в надежности применения опиоидов для профилактики интраоперационного кашля и движений, многие анестезиологи для надежности используют также блокаторы нейромышечных синапсов как минимум до клииирования аневризмы или удаления АВМ.
• Предотвращение гипертензии жизненно важно, так как интраоперационный разрыв аневризмы может стать катастрофой.
• «Безопасного» промежутка при временном клинировании нет, поэтому действовать нужно как можно быстрее. Риск ишемии определяется не только временем клипирования, но и расположением самой аневризмы и коллатеральных сосудов.
• Прорыв на нормальном перфузионном давлении редко является единственной причиной отека и кровоизлияния, и должен диагностироваться методом исключения.

- Читать далее "Анестезия при формировании экстра-интракраниальных анастомозов (ЭИКА). Осложнения"


Оглавление темы "Особенности проведения анестезий":
  1. Анестезия при операции на внутричерепной аневризме. Послеоперационный уход
  2. Анестезия при артерио-венозной мальформации головного мозга. Советы
  3. Анестезия при формировании экстра-интракраниальных анастомозов (ЭИКА). Осложнения
  4. Осмотр пациента перед каротидной эндартерэктомией (КЭ). Критерии анестезиолога
  5. Анестезия при каротидной эндартерэктомией (КЭ). Выбор метода и мониторинг
  6. Послеоперационный период после каротидной эндартерэктомии. Уход за пациентом
  7. Анестезия при краниопластике. Советы
  8. Предоперационный осмотр при краниосиностозе у ребенка. Критерии анестезиолога
  9. Анестезия при краниосиностозе. Послеоперационный уход
  10. Анестезия при шейной ламинэктомии. Послеоперационный уход
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: