Несомненно, что количественная и качественная оценка состояния тонуса имеет значение для дифференциации дистоний. Однако по нашим данным, в этом комплексе признаков основными критериями следует считать высоту складок и ширину межгаустральных промежутков. Для практических целей мы рекомендуем следующий индекс (показатель), характеризующий отношение высоты складок (Н) к диаметру просвета кишки (Д), который рассчитывают по следующей формуле: 2H/Д 100%.
При нормотонии этот показатель колеблется в пределах 35-55 %, при повышенном тонусе он составляет более 65 % приближается к 100 %, при сниженном тонусе -менее 30 % и приближается к нулю. Практически если при эндоскопии складки закрывают менее половны диаметра кишки, это нормотонус. При повышенном тонусе складки закрывают большую часть диаметра кишки, а при пониженном кишка открыта для осмотра.
Определенный интерес представляет сравнение результатов изучения тонуса толстой кишки при комплексном эндоскопическом и рентгенологическом исследовании. О тонусе толстой кишки судили на основании известных ренгенологических признаков [Михайлов А. Н., и др., 1976].
Анализ рентгеноэндоскопических сопоставлений показал, что данные о состоянии тонуса толстой кишки совпали у половины исследованных. Чаще всего совпадения отмечались при повышенном тонусе кишки. Значительные расхождения данных, полученных обоими методами при эндоскопической картине гипотонии толстой кишки, можно объяснить тем обстоятельством, что введение в кишку бариевой взвеси с добавлением танина является раздражающим фактором, способным нивелировать умеренное снижение тонуса, определяемое при колоноскопии.
На основании данных эндоскопии можно с известной долей достоверности судить о характере изменений тонического состояния различных отделов толстой кишки. При измерении указанных параметров у детей с различными формами хронического колита установлено, что у них развиваются разнообразные изменения тонуса различных отделов толстой кишки одномоментно. Довольно характерные изменения выявлены у детей с нарушенной функцией анального жома. У них чаще обнаруживалось повышение тонуса прилежащего отдела, нередко сочетающееся со снижением тонуса в правых отделах толстой кишки.
Таким образом, при колоноскопии можно выявлять различные формы изменений тонического состояния толстой кишки, что существенно дополняет клиническую характеристику заболевания. Однако следует помнить, что введение анестетиков, спазмолитиков, наркоз влияют на тоническое состояние кишки. Подобные исследования можно осуществлять только у детей старших возрастных групп, у которых колоноскопия проводится без премедикации и анестезии.
Это исследование имеет большее значение в педиатрической практике для выявления участков атрофии с целью оценки функционального состояния слизистой оболочки желудка после ожогов, для характеристики кислотопродуцирущей способности желудка у детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
