MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Проведение зондов для бужирования стриктур. Чрескожная гастростомия

При нарушении эвакуации из верхнего отдела пищеварительного тракта в раннем послеоперационном периоде (дуоденостаз, анастомозы, отеки) для энтерального питания и ликвидации динамической кишечной непроходимости показана интубация верхних отделов тонкой кишки.
Естественный пассаж зонда (даже типа Миллера-Эббота, Кантера) обычно не удается. Эндоскопическое проведение зонда является единственно возможным способом. Технически такая манипуляция сложна.

Методика. Зонд крепят к эндоскопу ниткой, которая проведена через биоспийный канал или фиксирована на дистальном конце биопсийными щипцами. Вместе с гастроскопом зонд проводят в нужный отдел и оставляют там на определенное время.

Второй способ более пригоден при необходимости энтерального питания. После того как гастроскоп проведен ниже анастомоза, через биопсийный канал продвигают длинную тонкую полихлорвиниловую трубку, которая остается в просвете двенадцатиперстной кишки. Эта тонкая трубка может служить проводником для зонда большего диаметра, а также бужей при рубцовом стенозе пищевода.

При наложенной гастростоме с целью бужирования рубцовых стриктур пищевода проведение лигатуры значительно облегчается благодаря эндоскопическому контролю. Нитка может быть введена с помощью эндоскопа (через рот или через гастростому) или биопсийных щипцов.

бужирование стриктур

Чрескожная гастростомия

Показание. Нарушение глотания у детей с поражениями нервной системы, у которых крайне велик риск общего обезболивания.
Методика. Используют гастроскопы с торцевой оптикой (типа GIF-P2, GIF-QW), диатермические петли, катетер Петцера № 16 по шкале Френга.

Методика этой манипуляции описана Gauderer и соавт. (1980). Брюшную стенку обрабатывают так же, как для лапаротомии, и закрывают стерильной салфеткой. По линии, соединяющей пупок и среднюю часть левой реберной дуги, инфильтрируют 0,25 % раствором новокаина точку на границе средней и верхней трети этой линии. Тонким скальпелем делают разрез кожи длиной 3-5 мм, надсекают также передний листок апоневроза прямой мышцы.

Гастроскоп через рот вводят в желудок, который воздухом расправляют так, чтобы он оттеснил печень, селезенку и толстую кишку от места намеченного прокола. Убедившись, что стенка желудка плотно прижата к передней брюшной стенке, тонким троакаром или толстой инъекционной иглой прокалывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку желудка под контролем гастроскопа. Через иглу проводят шелковую нить, которая будет служить проводником. Конец ее захватывают петельным электродом, проведенным через биопсийный канал гастроскопа, и извлекают вместе с эндоскопом.

К концу нити крепят катетер Петцера со специальной иглой на дистальном конце, после чего подтягиванием за нить катетер проводят через пищевод в желудок, а затем через брюшную стенку и закрепляют его.
По данным Gauderer и соавт., описанная методика не сопровождалась осложнениями, и гастростома хорошо функционировала.

Подобное вмешательство невыполнимо у больных с сужениями пищевода, у которых возможно формирование гастростомы под контролем лапароскопа.

- Читать далее "Лапароскопическая гастростомия. Интраоперационные эндоскопические исследования"


Оглавление темы "Эндоскопическое исследование толстой кишки":
1. Проведение зондов для бужирования стриктур. Чрескожная гастростомия
2. Лапароскопическая гастростомия. Интраоперационные эндоскопические исследования
3. Антирефлюксный затвор. Определение протяженности сужения пищевода
4. Эндоскопическая панкреатохолангиография. Эндоскопическая фистулография, аппендикография
5. Контрастирование тонкой кишки. Фистулоскопия с селективной фистулографией
6. Сочетанные эндоскопические исследования. Сочетанное лапароколоноскопическое исследование
7. Регистрация внутрикишечного давления. Эндоскопическая pH-метрия
8. Функциональное состояние толстой кишки. Эндоскопическая оценка толстой кишки
9. Оценка тонуса толстой кишки. Кинетика толстой кишки
10. Оценка содержимого толстой кишки. Движения содержимого толстой кишки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта