MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эрозивный геморрагический гастрит. Дуоденит

Эрозивный геморрагический гастрит - наиболее частая причина желудочного кровотечения в раннем детском возрасте.
Больная К., 1 года 8 мес, поступила с массивным желудочным кровотечнием, неукротимой рвотой. Экстренная эзофагогастродуоденоскопия после промывания желудка холодной водой. Выявлены умеренно выраженные воспалительные изменения нижней трети пищевода. Полость желудка расправилась после интенсивной инсуффляции воздуха. Слизистая оболочка фундального отдела желудка и частично большой кривизны рыхлая, синюшного цвета, с налетами фибрина, эрозиями, легко кровоточит. В желудке большое количество застойного содержимого. Диагноз: гемангиома фундального отдела желудка (?). Гематома желудка (?).

При рентгеноскопии органов грудной клетки и контрастном рентгенологическом исследовании желудка выявлена истинная диафрагмальная грыжа, что подтвердилось во время операции. Изменения желудка носили вторичный характер вследствие ущемления части его.

Больной Д., 2 мес, поступил с явлениями дыхательной недостаточности и массивным кровотечением. Обнаружена аналогичная эндоскопическая картина, позволившая поставить диагноз истинной диафрагмальной грыжи, подтвержденный во время операции.

Эндоскопическая картина геморрагического гастрита полиморфна, так как зависит от морфологической основы, послужившей причиной кровотечения, времени осмотра (на высоте кровотечения или в более поздние сроки) и степени анемизации больного. Эрозии диаметром до 0,3 см покрыты сероватым или геморрагическим налетом, окаймлены венчиком гиперемированной слизистой оболочки. Островками виднеются внутрислизистые кровоизлияния. В зависимости от распространенности патологических изменений следует различать генерализованный или локализованный гастрит. Если такие изменения наблюдаются и в двенадцатиперстной кишке, то речь идет о геморрагическом гастродуодените.

гастрит

Дуоденит

Сочетанное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки нередко наблюдается у детей с заболеваниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.
Учитывая эндоскопическую картину, различают следующие формы дуоденита [Смагин В. Г и др., 1972]: поверхностный, выраженный, резко выраженный, атрофический и эрозивный.

Эндоскопический диагноз дуоденита ставится на основании следующих симптомов.
1. Складки слизистой оболочки при тяжелых воспалительных изменениях полностью воздухом не расправляются. При выраженном отеке и инфильтрации слизистой оболочки (что нередко бывает при эрозивных и язвенных процессах) иногда трудно проникнуть в полость луковицы двенадцатиперстной кишки в остром периоде. Свободное продвижение фиброскопа затрудняют также утолщенные, ригидные складки бульбодуоденального перехода (сфинктер Капанджи). Тонкие в норме складки слизистой оболочки дистальных отделов двенадцатиперстной кишки утолщаются, выступают в просвет и полностью не расправляются.
2. Цвет слизистой оболочки у больных дуоденитом варьирует от розового до ярко-красного.
3. Вид слизистой оболочки. Интенсивность этих высыпаний различная; они покрывают сплошь слизистую оболочку, однако чаще встречаются за сфинктером Капанджи, Г Н. Соколова и В. С. Городинская (1980) полагают, что эти образования - «лимфангиоэктазы верхушек ворсинок».
4. Сосудистый рисунок. При атрофических процессах у детей старшего возраста видны различного калибра сосуды подслизистого слоя. Складки истончены.
5. Наложения слизи на стенках двенадцатиперстной кишки.
6. Рефлюкс.

Визуально оценить глубину поражения слизистой оболочки при дуодените еще сложнее, чем при гастрите. При поверхностном дуодените, диагностированном эндоскопически, чаще обнаруживают более глубокие морфологические изменения слизистой оболочки в виде хронического дуоденита без атрофии или атрофического дуоденита [Соколов Л. К., 1979].

При обычной дуоденоскопии очень трудно распознать слабые изменения в окраске и мельчайшие повреждения слизистой. Расширение показаний к прицельной биопсии особенно при диспансерном наблюдении за больными вряд ли оправдано. При изучении состояния слизистой двенадцатиперстной кишки весьма перспективным является метод прямого окрашивания с помощью 0,5 % раствора индигокармина или 0,2 % раствора метиленового синего [Kohli J. et al., 1972, 1974]. Синяя краска хорошо контрастирует с розовым фоном слизистой оболочки. Становятся видны контуры ворсинок, изменения их формы, поверхности, объема. Можно распознать небольшие выбухания слизистой оболочки, мельчайшие дефекты ее, рубцы и пр.
Метод достаточно прост и весьма перспективен.

- Читать далее "Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки"


Оглавление темы "ФГДС. Патология желудка и двенадцатиперстной кишки":
1. Врожденная патология двенадцатиперстной кишки. Хронический гастрит
2. Эрозивный геморрагический гастрит. Дуоденит
3. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
4. Эндоскопическая картина язвы. Осложнения язвы
5. Варикозное расширение вен желудка. Злокачественные опухоли желудка
6. Доброкачественные опухоли - полипы. Полипоз желудка и двенадцатиперстной кишки
7. Травмы и химические ожоги желудка. Синдром Меллори-Вейса
8. Пример синдрома Меллори-Вейса. Осложнения ФГДС
9. Аспирационная пневмония после ФГДС. Ректоскопия и колоноскопия
10. Очищение кишечника. Ректороманоскопия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта