MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Варикозное расширение вен желудка. Злокачественные опухоли желудка

В зависимости от выраженности и длительности портальной гипертензии размеры варикозно расширенных стволов и их количество могут варьировать. Обычные эндоскопические методы малоэффективны при остановке кровотечений из варикозных вен желудка. Некоторый оптимизм вселяют методы обкалывания вен - введение в подслизистый слой различных лекарственных препаратов и остановка кровотечений лазерной коагуляцией.
В случае подозрения на варикозные вены желудка обычный осмотр, особенно при использовании эндоскопов с торцевой оптикой, может быть неэффективен, поэтому обязателен инверсионный осмотр кардии.

Злокачественные опухоли желудка. Рак желудка в детском возрасте представляет большую редкость и, как правило, диагностируется поздно. Эндоскопическая картина рака желудка у детей ничем не отличается от эндоскопической картины при запущенном раке желудка у взрослых. Из других злокачественных опухолей описаны лимфомы, ретикулосаркомы, лейомиобластомы и т. д.

Саркомы желудка относительно редки. Свыше 60 % среди них составляют лимфомы, около 20 % - лейомиосаркомы. Примерно 2/3 злокачественных лимфом пищеварительного тракта локализуется в желудке. Злокачественная лимфома желудка может представлять собой самостоятельное заболевание либо проявление системного поражения. Макроскопически E.D. Palmer (1950) различает следующие формы поражения желудка лимфосаркомой: тип 1 - диффузная инфильтрация с многоузловой поверхностью, высокими и широкими складками; тип 2 - уплощенная ограниченная инфильтрация с незначительно возвышающимися над ней узлами; тип 3 - опухоль в виде полипа на ножке или на широком основании; тип 4 - изъязвленная опухоль (прогрессирующая язва); тип 5 - выбухающая в просвет кишки уплощенная опухоль с плоскими изъязвлениями.
R. Schindler (1966) считает, что эндоскопическая картина злокачественной лимфомы столь характерна, что ее нельзя ни с чем спутать, хотя другие авторы [Ottenjann R., Classen M., 1979] не согласны с подобным утверждением.

Эндоскопически выявляется выраженная инфильтрация подслизистого слоя, которая деформирует просвет желудка или двенадцатиперстной кишки, делает его звездообразным. Орган плохо расправляется воздухом, инфильтрация идет в виде широких продольных полос. Слизистая оболочка как бы натянута, инфильтрирована, отечна. На ней множественные различной формы и величины изъязвления, которые могут выглядеть как продольные трещины.

расширение вен желудка

Обычная биопсия далеко не всегда позволяет подтвердить эндоскопический диагноз. В этих случаях производят расширенную биопсию, чтобы получить для исследования материал из подслизистого слоя.

Особое значение для прогноза имеет дифференциация злокачественных лимфобластом от так называемых псевдолимфом (лимфобластоидный гастрит). Эндоскопическая картина при этих двух заболеваниях имеет большое сходство: наблюдаются гигантские складки с изъязвлениями, ограниченные выбухания с язвой, стеноз привратника вследствие инфильтрации, рельеф «булыжной мостовой» и т. д. Дифференциация осуществляется на основании результатов гистологического исследования расширенных биопсий.

Большие трудности могут возникать при дифференциальной диагностике лимфом и болезни Крона с локализацией в желудке или двенадцатиперстной кишке. Главным отличительным признаком болезни Крона являются продольные изъязвления (трещины), покрытые некротическими и гнойными наложениями, и выделение из этих трещин сливкообразного гноя при надавливании биопсийными щипцами.
Вторичное поражение желудка сходного типа может иметь место при плазмоцитоме, лейкемии, лимфогранулематозе, метастатическом поражении желудка.

Нередко возникают значительные трудности при дифференциальной диагностике других видов гранулематозных гастритов и гастроэнтеритов: туберкулеза, эозинофильного гастрита и гастроэнтерита, других видов гипертрофических гастритов, к которым R. Ottenjann (1979) относит гиперплазию слизистой оболочки, болезнь Менетрие и гландулярную гиперплазию при синдроме Золлингера-Еллисона. Подобные поражения в детской практике крайне редки, но могут встречаться, поэтому их следует иметь в виду при дифференциации опухолевидных поражений желудка,

Лейомиосаркома также встречается редко. При эндоскопии она представляется больших размеров многоузловым новообразованием с изъязвлениями и некрозами части опухоли. Для точной гистологической идентификации следует применять расширенные биопсии.

- Читать далее "Доброкачественные опухоли - полипы. Полипоз желудка и двенадцатиперстной кишки"


Оглавление темы "ФГДС. Патология желудка и двенадцатиперстной кишки":
1. Врожденная патология двенадцатиперстной кишки. Хронический гастрит
2. Эрозивный геморрагический гастрит. Дуоденит
3. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
4. Эндоскопическая картина язвы. Осложнения язвы
5. Варикозное расширение вен желудка. Злокачественные опухоли желудка
6. Доброкачественные опухоли - полипы. Полипоз желудка и двенадцатиперстной кишки
7. Травмы и химические ожоги желудка. Синдром Меллори-Вейса
8. Пример синдрома Меллори-Вейса. Осложнения ФГДС
9. Аспирационная пневмония после ФГДС. Ректоскопия и колоноскопия
10. Очищение кишечника. Ректороманоскопия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта