MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Предоперационная подготовка.":
1. Барий. Водорастворимое контрастное вещество. Анализы крови в абдоминальной хирургии.
2. Ненужные исследования в абдоминальной хирургии. Диагностическая лапароскопия в абдоминальной хирургии.
3. Кто должен обследовать больного с острым животом? Острый живот и ответственность.
4. Подготовка больного к операции. Почему необходима предоперационная подготовка?
5. Ктo нуждается в предоперационной подготовке? Определение тяжести заболевания.
6. Как делается предоперационная подготовка? Оксигенация больного. Восстановление объема жидкости у больного.
7. Оценка эффективности нехирургического лечения больного. Контроль диуреза у больного.
8. Инвазивный мониторинг больного. Центральный венозный катетер. ЦВД.
9. Лабораторные исследования хирургического больного. Инфузионная подготовка. Переливание крови и компонентов.
10. Когда достаточна предоперационная подготовка больного? Антибиотики в предоперационной подготовке.

Как делается предоперационная подготовка? Оксигенация больного. Восстановление объема жидкости у больного.

Несмотря на фантастическое оборудование блоков интенсивного наблюдения (БИН), которым вы можете располагать или которого у вас нет, оптимизация хирургического пациента проста. Она осуществима везде и требует минимальных средств и возможностей.

Все, что вам нужно, — улучшить оксигенацию крови и облегчить доставку кислорода к тканям.

У вас нет необходимости в «пятизвездном» БИН, но вы обязаны сделать все, что требуется для больного! Записывая историю болезни или даже позволяя себе прилечь отдохнуть, пока не началась операция, вы невольно отдаляете ее начало. Так что участвуйте в мониторинге и оставайтесь рядом с больным вплоть до решения, что его подготовка вполне достаточна.

Оксигенация больного

Вы знаете, как провести оксигенацию: любой пациент, которому проводится предоперационная подготовка, должен получать кислород (хотя бы через маску). Посмотрите на данные пульс-оксиметрии или показатели газового состава артериальной крови: явная гиповентиляция или плохая оксигенация служит показанием для интубации и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Не затягивайте время: пациент в любом случае будет интубирован, так почему не сейчас? Помните, что боль и вздутие, присущие абдоминальной катастрофе, препятствуют продуктивной вентиляции, а эффективная аналгезия способствует ее улучшению. Если назогастральный зонд еще не установлен, сейчас самое время его ввести — перед интубацией, чтобы разгрузить желудок и воспрепятствовать массивной аспирации во время введения эндотрахеальной трубки.

Как делается предоперационная подготовка? Оксигенация больного

Восстановление объема жидкости у больного

Теперь, когда ваш больной хорошо оксигенезирован, вы должны позаботиться о восстановлении его жидкостного баланса. Это достигается внутривенной инфузией кристаллоидов — таких, как физиологический раствор или раствор Рингера. Забудьте о значительно более дорогих коллоидах — таких, как плазма, альбумин, растворы, содержащие синтетические органические макромолекулы, например Hemastarch (плазмажель) или низкомолекулярные декст-раны; их теоретические преимущества ни разу еще не трансформировались в лучшие результаты. Восстановительная терапия гипертоническим раствором хлорида натрия теоретически может иметь преимущества, но пока метод находится в процессе разработки. При необходимости назначаются кровь и ее компоненты; об этом речь пойдет ниже.

Сколько кристаллоидов нужно вводить?

Хирургический пациент с гиповолемией нуждается в большем объеме жидкости, чем вы думаете, и в гораздо большем объеме, чем думают об этом дежурные медсестры.

У вашего больного, очевидно, уже установлен венозный катетер достаточного диаметра — так подсоедините его к пакету с раствором на стойке, откройте кран — и пусть капает! Вы вводите 1 л и подсоединяете следующий пакет; сколько раствора достаточно ввести? На этом этапе вы должны оценить эффективность того, что вы делаете.

- Читать далее "Оценка эффективности нехирургического лечения больного. Контроль диуреза у больного."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта