MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Предоперационная подготовка.":
1. Барий. Водорастворимое контрастное вещество. Анализы крови в абдоминальной хирургии.
2. Ненужные исследования в абдоминальной хирургии. Диагностическая лапароскопия в абдоминальной хирургии.
3. Кто должен обследовать больного с острым животом? Острый живот и ответственность.
4. Подготовка больного к операции. Почему необходима предоперационная подготовка?
5. Ктo нуждается в предоперационной подготовке? Определение тяжести заболевания.
6. Как делается предоперационная подготовка? Оксигенация больного. Восстановление объема жидкости у больного.
7. Оценка эффективности нехирургического лечения больного. Контроль диуреза у больного.
8. Инвазивный мониторинг больного. Центральный венозный катетер. ЦВД.
9. Лабораторные исследования хирургического больного. Инфузионная подготовка. Переливание крови и компонентов.
10. Когда достаточна предоперационная подготовка больного? Антибиотики в предоперационной подготовке.

Ктo нуждается в предоперационной подготовке? Определение тяжести заболевания.

Хирургические больные часто «выглядят» плохо. Внешний вид больного обычно дает важное первое впечатление; добавьте к этому тахикардию, одышку, гипотензию, спутанность сознания, плохое периферическое кровоснабжение.

Здесь необходимо только одно, но основное исследование — лабораторное. Гемоконцентрация, отражающая аномально высокий уровень гемоглобина и гематокрита, означает либо тяжелую дегидратацию, либо секвестрацию жидкости во внеклеточное «третье» пространство. Анализ мочи со значительным превышением ее плотности дает схожую информацию. Электролитные расстройства в ассоциации с преренальной азотемией также свидетельствуют о резких объемных нарушениях.

Газовый состав крови дает информацию о респираторной функции и тканевой перфузии. Заметьте, что ацидоз у экстренного хирургического больного почти всегда означает молочнокислый ацидоз, ассоциированный с неадекватной оксигенацией тканей и анаэробным метаболизмом на клеточном уровне. Другие причины метаболического ацидоза — почечная недостаточность, диабетический кетоацидоз или отравление ядами — возможны, но крайне редки. Полезно также посмотреть на избыток оснований крови BE (Base Excess): его сдвиг до —6 и ниже является маркером серьезного метаболического ацидоза, что утяжеляет прогноз и требует незамедлительной коррекции.

Все больные с любой степенью перечисленных физиологических нарушений нуждаются в оптимизации. Естественно, объем ваших действий должен соотноситься с тяжестью наблюдаемых расстройств.

Оценка глубины коматозного состояния по шкале Глазго
Ктo нуждается в предоперационной подготовке? Определение тяжести заболевания.

Определение тяжести заболевания

Опытный хирург может лишь заглянуть в глаза пациента и тотчас оценить, «Насколько он болен». Однако такие характеристики, как «очень плох», «в критическом состоянии» или «не жилец», в устах разных людей имеют различное значение. Поэтому мы рекомендуем вам детально ознакомиться с универсальной системой подсчета физиологических параметров, которая позволяет объективно судить о том, насколько тяжело состояние вашего пациента. Эта система подсчета носит название APACHE II (Acute Physiological And Chronic Health Evaluation — оценка острых физиологических нарушений и хронических расстройств здоровья).

Она оценивает физиологические последствия острого заболевания и в то же время учитывает преморбидное состояние и возраст пациента. Количественные показатели легко подсчитываются на основе известных и доступных клинических и лабораторных данных и обоснованно коррелируют с заболеваемостью и летальностью. Сумма баллов менее 10 свидетельствует об относительно легком течении заболевания, а более 20 баллов — о критическом характере болезни. Вместо того, чтобы говорить своему шефу-хирургу, что этот пациент «действительно плох», вы можете сказать: «его APACHE II равна 29». И каждому ясно, что пациент нежизнеспособен.

- Читать далее "Как делается предоперационная подготовка? Оксигенация больного. Восстановление объема жидкости у больного."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта