Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Предоперационная подготовка.":
1. Барий. Водорастворимое контрастное вещество. Анализы крови в абдоминальной хирургии.
2. Ненужные исследования в абдоминальной хирургии. Диагностическая лапароскопия в абдоминальной хирургии.
3. Кто должен обследовать больного с острым животом? Острый живот и ответственность.
4. Подготовка больного к операции. Почему необходима предоперационная подготовка?
5. Ктo нуждается в предоперационной подготовке? Определение тяжести заболевания.
6. Как делается предоперационная подготовка? Оксигенация больного. Восстановление объема жидкости у больного.
7. Оценка эффективности нехирургического лечения больного. Контроль диуреза у больного.
8. Инвазивный мониторинг больного. Центральный венозный катетер. ЦВД.
9. Лабораторные исследования хирургического больного. Инфузионная подготовка. Переливание крови и компонентов.
10. Когда достаточна предоперационная подготовка больного? Антибиотики в предоперационной подготовке.

Барий. Водорастворимое контрастное вещество. Анализы крови в абдоминальной хирургии.

Зарубка в памяти: в неотложных ситуациях не используйте барий!

Рентгенологи предпочитают барий, потому что он лучше прорисовывает рельеф кишечника, но для нас, хирургов, барий — это враг. Бактерии любят барий за то, что он защищает их от перитонеальных макрофагов: смесь бария с фекалиями — лучшая среда для развития перитонита и множественных интра-абдоминальных абсцессов. Если барий проникает в свободную брюшную полость, его очень трудно извлечь. Барий, принятый per os или введенный в клизме, имеет обыкновение оставаться в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) много Дней, значительно затрудняя трактовку результатов КТ или ангиографии.

Контрастное исследование в неотложной ситуации должно ответить только на 2 вопроса:
1. Имеется ли какая-либо «утечка» контрастного средства и где?
2. Имеется ли какая-либо «задержка» контрастного вещества и где?

Для этой цели подходит гастрографин. Используйте его для подтверждения или исключения стеноза выходного отдела желудка или (в клизме) для распознавания непроходимости или перфорации толстой кишки. В отличие от бария гастрографин совершенно безвреден, даже если попадает в свободную брюшную полость. Попробуйте оперировать на толстой кишке, полной бария: зажимы соскальзывают, степлеры не прошивают, и вы (а не рентгенолог!) вычищаете всю эту «помойку». На основе своего горького опыта могу дать искренний совет: назначить исследование с гастрографином — еще далеко не все, вы должны сами убедиться, что больному барий действительно не дали.

Барий. Водорастворимое контрастное вещество. Анализы крови в абдоминальной хирургии

Анализы крови в абдоминальной хирургии

Как уже отмечалось выше, рутинные анализы крови имеют минимальную ценность. Кроме активности амилазы, имеют значение подсчет лейкоцитов и определение гематокрита. Увеличение числа лейкоцитов свидетельствует о воспалительной реакции любого происхождения. Но будьте готовы и к тому, чтобы диагностировать ОХ или острый аппендицит даже при нормальном их содержании; лейкоцитоз только подтверждает диагноз. Низкий гематокрит в неотложной ситуации указывает на хроническую или подострую анемию, если отсутствуют проявления острого кровотечения. Печеночные пробы имеют некоторое значение у пациентов с болями в правом верхнем квадранте живота, у которых подозревается ОХ или острый холангит.

Какие бы анализы крови вы или врач приемного отделения ни назначили, их результаты оценивают не изолированно, а только в комплексе с имеющейся клинической картиной.

- Читать далее "Ненужные исследования в абдоминальной хирургии. Диагностическая лапароскопия в абдоминальной хирургии."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: