MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Предоперационная подготовка.":
1. Барий. Водорастворимое контрастное вещество. Анализы крови в абдоминальной хирургии.
2. Ненужные исследования в абдоминальной хирургии. Диагностическая лапароскопия в абдоминальной хирургии.
3. Кто должен обследовать больного с острым животом? Острый живот и ответственность.
4. Подготовка больного к операции. Почему необходима предоперационная подготовка?
5. Ктo нуждается в предоперационной подготовке? Определение тяжести заболевания.
6. Как делается предоперационная подготовка? Оксигенация больного. Восстановление объема жидкости у больного.
7. Оценка эффективности нехирургического лечения больного. Контроль диуреза у больного.
8. Инвазивный мониторинг больного. Центральный венозный катетер. ЦВД.
9. Лабораторные исследования хирургического больного. Инфузионная подготовка. Переливание крови и компонентов.
10. Когда достаточна предоперационная подготовка больного? Антибиотики в предоперационной подготовке.

Подготовка больного к операции. Почему необходима предоперационная подготовка?

Когда физиология разрушена, попытки восстановить анатомию тщетны.

Подготовка больного к операции может иметь такое же решающее значение, как и сама операция

На часах 4 ч утра, а вы расценили имеющуюся у больного картину как острый живот — возможно, вследствие перфорации полого органа. Совершенно ясно, что больной нуждается в срочной лапаротомии; остается лишь решить, в чем будет заключаться и как долго будет длиться подготовка больного к операции (оптимизация).

Предоперационная подготовка всегда обоюдоостра: слишком большие затраты времени на попытку «стабилизировать» пациента могут обернуться промедлением и смертью больного. С другой стороны, спешка с операцией у больного с гиповоле-мией и кишечной непроходимостью также может стать причиной беды. Обсудим следующие вопросы:

• Почему предоперационная подготовка необходима вообще?
• Каковы преимущества предоперационная подготовки?
• Кто нуждается в предоперационная подготовке?
• Как это делается?

Подготовка больного к операции. Почему необходима предоперационная подготовка?

Почему необходима предоперационная подготовка?

Предоперационная подготовка необходима просто потому, что при дефиците жидкости пациенты плохо переносят анестезию и операцию. Вводная общая анестезия и мышечная релаксация вызывают системную вазодилатацию, угнетая таким образом компенсаторные и антишоковые физиологические механизмы. В момент раскрытия живота внутрибрюшное давление внезапно падает, обусловливая депонирование крови в венозной системе, что в свою очередь ухудшает сердечный выброс. Экстренная лапаротомия у пациента, находящегося в критическом состоянии, может привести к остановке сердца на операционном столе еще до вмешательства. В довершение ко всему интраоперационные потребности в жидкости не предсказуемы: вы хотите начать операцию, пытаясь «поймать себя за хвост»?

Каковы преимущества предоперационная подготовки?

Пациенты, ожидающие экстренной лапаротомии, нуждаются в оптимизации по двум главным причинам: гиповолемия и «сепсис». Обе причины вызывают обезвоживание тканей, обе купируются инфузией больших объемов жидкостей. Главная цель предоперационной подготовки — улучшить насыщение тканей кислородом. Чем глубже и длительнее тканевая гипоксия, тем более проявявляются клеточная дисфункция, SIRS, органная недостаточность и тем хуже результаты.

У тяжелых хирургических больных, в отличие от больных терапевтического профиля, предоперационная подготовка означает ОБЪЕМ и еще раз ОБЪЕМ— много жидкости. Это правило, однако, неприменимо у больных с кровотечением — в этом слу-оптимизация означает контроль за геморрагией!)

- Читать далее "Ктo нуждается в предоперационной подготовке? Определение тяжести заболевания."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта