MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Предоперационная подготовка.":
1. Барий. Водорастворимое контрастное вещество. Анализы крови в абдоминальной хирургии.
2. Ненужные исследования в абдоминальной хирургии. Диагностическая лапароскопия в абдоминальной хирургии.
3. Кто должен обследовать больного с острым животом? Острый живот и ответственность.
4. Подготовка больного к операции. Почему необходима предоперационная подготовка?
5. Ктo нуждается в предоперационной подготовке? Определение тяжести заболевания.
6. Как делается предоперационная подготовка? Оксигенация больного. Восстановление объема жидкости у больного.
7. Оценка эффективности нехирургического лечения больного. Контроль диуреза у больного.
8. Инвазивный мониторинг больного. Центральный венозный катетер. ЦВД.
9. Лабораторные исследования хирургического больного. Инфузионная подготовка. Переливание крови и компонентов.
10. Когда достаточна предоперационная подготовка больного? Антибиотики в предоперационной подготовке.

Кто должен обследовать больного с острым животом? Острый живот и ответственность.

Большинству пациентов с подозрением на острый живот не требуется операция. Тем не менее именно вы, хирург, должны взять на себя основную ответственность в оценке и лечении неотложного состояния или — по крайней мере — играть лидирующую роль в команде, наблюдающей больного. Чтобы подчеркнуть, насколько решающа эта роль, мы посвящаем ей целую главу, хотя ее смысл можно уложить в один параграф.

К сожалению, в «реальной жизни» хирургам отказывают в первичной ответственности. Слишком часто мы видим больных с мезентериальной ишемией, гниющих в терапевтической палате, а хирурга вызывают для консультации («оценить живот»), когда кишечник и, следовательно, сам больной находятся на скорбном пути смерти.

Вот характерный сценарий: больной с неотложной хирургической абдоминальной патологией поступает под наблюдение специалистов-нехирургов, которые предпринимают серию ненужных, потенциально вредных, дорогостоящих диагностических и лечебных процедур. Обычно в наблюдающую команду вовлекаются терапевты, гастроэнтерологи, инфекционисты и рентгенологи, каждый в отдельности стремится проявить свою собственную мудрость. Когда, наконец, зовут хирурга, он сталкивается с серьезными затруднениями в диагнозе и ограниченными возможностями для лечения.

Кто должен обследовать больного с острым животом? Острый живот и ответственность.

Конечно, показанная операция выполняется, но слишком поздно и приводит лишь к увеличению частоты осложнений и летальности. Причины такого хаоса до конца не ясны, но мотивы профессионального прессинга, амбиций и финансовой заинтересованности явно присутствуют.

Конечно, нельзя отвергать участия различных специалистов в ведении неотложного хирургического больного, но действия такой команды должен координировать хирург. Он знает живот изнутри и снаружи, он обладает достаточной квалификацией, чтобы назначить наиболее нужные исследования и воспрепятствовать тем, которые излишни и ведут к потере времени. Помимо прочего, только он может решить, что обследование и подготовка достаточны и больного пора брать в операционную.

Продолжительность подготовки не является основным критерием оптимального ведения больного с острым животом. Только клиническая картина, которая может изменяться очень быстро, является определяющей в выборе лечебной тактики. Указанные больные нуждаются в частых повторных осмотрах врача, и таким клиницистом должен быть хирург. Любое отклонение от этого правила рискованно для пациента. Это мы заключаем на основе собственного опыта и набивших оскомину сведений из литературы. Ну почему мы снова должны изобретать колесо? Почему мы ничему не учимся?

Место больного с неотложным абдоминальным состоянием — в хирургическом отделении, хирургическом интенсивном блоке или в операционной под наблюдением хирурга — именно вашим! Не уходите в тень от ответственности.

- Читать далее "Подготовка больного к операции. Почему необходима предоперационная подготовка?"

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта