Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кровохарканье. Легочные кровотечения

Кровохарканье и легочные кровотечения нередко осложняют течение специфических и неспецифических легочных заболеваний.
Г. Р. Рубинштейн наблюдал геморрагии у 59% больных туберкулезом легких в условиях санатория. По данным Д. Д. Яблокова кровохарканье отмечалось у 69% больных цирротическим туберкулезом и у 60% при хроническом фиброзно-кавернозном.

Частота легочных кровотечений при хронических заболеваниях нетуберкулезного генеза по данным отдельных авторов весьма вариабельна. Например, при бронхоэктатической болезни она в различных сообщениях колеблется от 58% до 9,4%: А. Я. Цигельник—58%, А. П. Колесов—10%, Д. Ф. Скрипниченко—30%, Н. М. Амосов и Л. В. Малахова—21%, В. Р. Ермолаев—9,4%.

По нашим наблюдениям отдельные нозологические формы хронических неспецифических заболеваний легких неравномерно представлены в группе больных с легочными геморрагиями. При бронхоэктазах и кистах мы наблюдали кровотечения в единичных случаях, при хронической пневмонии (в том числе с абецедированием) — у 36,3% больных.

легочные кровотечения

За последние годы достигнут известный прогресс в лечении легочных кровотечений. Выяснено, что кроме местных факторов (узура сосудов, варикозные их изменения, рубцевание интерстиции и т. п.) значительную роль в патогенезе легочных геморрагии играют изменения активности свертывающей и антисвертывающей систем крови. Патогенетическое лечение коагулянтами (аминокапроновая кислота, трасилол) или антикоагулянтами (гепарин) в показанных случаях оказывается весьма эффективным. (М. С. Мачабели, Б. Л. Мазур, А. В. Шеметов, К. И. Мышкин с сотр.).
Однако, несмотря на успехи консервативной терапии, у некоторых больных методом выбора остается хирургическое вмешательство.

Показания к операции при легочных кровотечениях на наш взгляд можно разделить на жизненные, при частых повторных геморрагиях, средних или массивных по объему, и неотложные, когда операция оказывается единственным надежным средством гемостаза, т. е. производится на высоте кровотечения.

Хотя техника резекции легкого и наркоза при ней детально разработаны, это хирургическое вмешательство и на сегодня остается серьезным. Риск значительно возрастает у больных, ослабленных частыми обильными кровопотерями, длительным хроническим воспалительным заболеванием и становится весьма высоким, если операция производится при неостановленном кровотечении. При этом нельзя забывать, что у больных, оперируемых в фазе ремиссии, сохраняется склонность к геморрагиям, т. к. профузное кровотечение может возникнуть в любой момент операции, начиная с ввода в наркоз.
Значение мер по обеспечению безопасности операции в рассмотренных ситуациях не нуждается в комментариях.

Мы располагаем опытом в 37 операций по поводу легочного кровотечения. Этот небольшой материал позволяет сделать некоторые выводы и наметить рекомендации по снижению летальности. Из 36 больных умерло 7. (Одна больная оперирована с промежутком в 1,5 года в связи с профузными кровотечениями на почве бронхоэктазов сначала на левой, затем на правой стороне). При плановых резекциях легкого смертность в этот же период в разных сериях наблюдений колебалась от 0,5% до 2%.

- Читать далее "Причины легочного кровотечения. Объем операции при легочном кровотечении"


Оглавление темы "Интенсивная терапия в легочной хирургии":
1. Химиотерапия при казеозе средостения. Диагностика кислородной недостаточности
2. Анализ кислородной недостаточности. Классификация кислородной недостаточности
3. Изучение кислородной недостаточности. Показатели кислородной недостаточности
4. Тканевая форма кислородной недостаточности. Энергетическая недостаточность
5. Биологический насос-оксигенатор. Модель морфий-барбитурового наркоза
6. Вентиляция сердечно-легочного препарата. Подключение сердечно-легочного препарата
7. Профилактика переполнения правых отделов сердца. Гемодинамика сердечно-легочного препарата
8. Кровохарканье. Легочные кровотечения
9. Причины легочного кровотечения. Объем операции при легочном кровотечении
10. Энзимотерапия. Несовместимость ферментотерапии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: