MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кровохарканье. Легочные кровотечения

Кровохарканье и легочные кровотечения нередко осложняют течение специфических и неспецифических легочных заболеваний.
Г. Р. Рубинштейн наблюдал геморрагии у 59% больных туберкулезом легких в условиях санатория. По данным Д. Д. Яблокова кровохарканье отмечалось у 69% больных цирротическим туберкулезом и у 60% при хроническом фиброзно-кавернозном.

Частота легочных кровотечений при хронических заболеваниях нетуберкулезного генеза по данным отдельных авторов весьма вариабельна. Например, при бронхоэктатической болезни она в различных сообщениях колеблется от 58% до 9,4%: А. Я. Цигельник—58%, А. П. Колесов—10%, Д. Ф. Скрипниченко—30%, Н. М. Амосов и Л. В. Малахова—21%, В. Р. Ермолаев—9,4%.

По нашим наблюдениям отдельные нозологические формы хронических неспецифических заболеваний легких неравномерно представлены в группе больных с легочными геморрагиями. При бронхоэктазах и кистах мы наблюдали кровотечения в единичных случаях, при хронической пневмонии (в том числе с абецедированием) — у 36,3% больных.

легочные кровотечения

За последние годы достигнут известный прогресс в лечении легочных кровотечений. Выяснено, что кроме местных факторов (узура сосудов, варикозные их изменения, рубцевание интерстиции и т. п.) значительную роль в патогенезе легочных геморрагии играют изменения активности свертывающей и антисвертывающей систем крови. Патогенетическое лечение коагулянтами (аминокапроновая кислота, трасилол) или антикоагулянтами (гепарин) в показанных случаях оказывается весьма эффективным. (М. С. Мачабели, Б. Л. Мазур, А. В. Шеметов, К. И. Мышкин с сотр.).
Однако, несмотря на успехи консервативной терапии, у некоторых больных методом выбора остается хирургическое вмешательство.

Показания к операции при легочных кровотечениях на наш взгляд можно разделить на жизненные, при частых повторных геморрагиях, средних или массивных по объему, и неотложные, когда операция оказывается единственным надежным средством гемостаза, т. е. производится на высоте кровотечения.

Хотя техника резекции легкого и наркоза при ней детально разработаны, это хирургическое вмешательство и на сегодня остается серьезным. Риск значительно возрастает у больных, ослабленных частыми обильными кровопотерями, длительным хроническим воспалительным заболеванием и становится весьма высоким, если операция производится при неостановленном кровотечении. При этом нельзя забывать, что у больных, оперируемых в фазе ремиссии, сохраняется склонность к геморрагиям, т. к. профузное кровотечение может возникнуть в любой момент операции, начиная с ввода в наркоз.
Значение мер по обеспечению безопасности операции в рассмотренных ситуациях не нуждается в комментариях.

Мы располагаем опытом в 37 операций по поводу легочного кровотечения. Этот небольшой материал позволяет сделать некоторые выводы и наметить рекомендации по снижению летальности. Из 36 больных умерло 7. (Одна больная оперирована с промежутком в 1,5 года в связи с профузными кровотечениями на почве бронхоэктазов сначала на левой, затем на правой стороне). При плановых резекциях легкого смертность в этот же период в разных сериях наблюдений колебалась от 0,5% до 2%.

- Читать далее "Причины легочного кровотечения. Объем операции при легочном кровотечении"


Оглавление темы "Интенсивная терапия в легочной хирургии":
1. Химиотерапия при казеозе средостения. Диагностика кислородной недостаточности
2. Анализ кислородной недостаточности. Классификация кислородной недостаточности
3. Изучение кислородной недостаточности. Показатели кислородной недостаточности
4. Тканевая форма кислородной недостаточности. Энергетическая недостаточность
5. Биологический насос-оксигенатор. Модель морфий-барбитурового наркоза
6. Вентиляция сердечно-легочного препарата. Подключение сердечно-легочного препарата
7. Профилактика переполнения правых отделов сердца. Гемодинамика сердечно-легочного препарата
8. Кровохарканье. Легочные кровотечения
9. Причины легочного кровотечения. Объем операции при легочном кровотечении
10. Энзимотерапия. Несовместимость ферментотерапии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта