Для профилактики переполнения правых отделов сердца препарата контейнер с изолированными органами в начале перфузии помещали ниже уровня сердца реципиента на 8— 12 см. После стабилизации нагнетательной функции миокарда контейнер с препаратом опускали на 20—30 см и тем самым достигали объемную скорость кровотока в пределах 25—30% должного минутного объема кровообращения реципиента.
При недостаточном венозном притоке применяли зонд-блакатор с резиновой манжеткой, который вводили в подвздошную или полую вену реципиента. При избыточном притоке частично пережимали магистрали притока.
Восполнение объема циркулирующей крови осуществляли через систему, соединенную с магистралью оттока из сердечно-легочного препарата, через яремную вену, малый и большой круг кровообращения реципиента; лишь после этого через венозную магистраль притока донорская кровь попадала в препарат.
Существенное влияние на гемодинамику сердечно-легочного препарата оказывают условия, в которых находится функционирующий препарат, выполняющий нагнетающую и оксигенирующую функцию.
Изолированный сердечно-легочный препарат до подключения и на протяжении биологической перфузии находился в реанимационно-транспортном контейнере, специально сконструированном для этой цели авторским коллективом под руководством проф. Н. И. Герасименко. Конструктивные особенности контейнера позволяли автоматически осуществлять физическую, биохимическую стабилизацию изолированных органов в течение продолжительного времени (до 15 часов).
Сердечно-легочный препарат в контейнере помещали в 6% раствор декстрана, так как применение других растворов приводило к отеку легочной ткани и миокарда, что, в конечном счете, вызывало остановку сердца. Физическая стабилизация осуществлялась автоматическим поддерживанием температуры в контейнере на уровне 36±1° градусов Цельсия с абсолютной для данной температуры влажностью.
Резюмируя вышеизложенное, следует отметить, что на гемодинамику сердечно-легочного препарата, применяемого для биологической перфузии, оказывают влияние особенности проведения наркоза донора и реципиента, определенная последовательность пересечения сосудов препарата, с обеспечением тщательного гемостаза.
Сократительная способность сердечно-легочного препарата существенно зависит от адекватности и длительности перфузии, физиологической и биохимической стабилизации жизнедеятельности биологического насоса-оксигенатора.
Изучение этих вопросов и научное обобщение накопленных фактов имеет непосредственное отношение к решению проблемы возможности применения сердечно-легочного препарата с целью вспомогательной перфузии или трансплантации сердца и легких.
