MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания к гемиплеврэктомии. Противопоказания к гемиплеврэктомии

Не противопоставляя наш вариант операции плеврэктомии, мы полагаем, что гемиплеврэктомия показана больным старшего возраста (выше 50 лет), страдающим хронической прогрессирующей эмпиемой с поражением миокарда, а также больным с первой степенью .амилоидоза или нарушением функции органов дыхания. В подобных случаях плеврэктомия весьма рискована, а паллиативные операции малоэффективны.
Прямыми показаниями для гемиплеврэктомии мы cчитаем хроническую эмпиему, возникающую после экстра — и интраплеврального пневматоракса, а также после радикальных операций на легких.

Относительными показаниями для гемиплеврэктомии служат: олеоторакс, плевриты большой протяженности и резко ограниченные, если они не поддаются консервативному лечению.
Противопоказанием к гемиплеврэктомии является парамедиастинальное расположение эмпиемы и эмпиемы, образовавшейся после пульмонэктомии. Методом гемиплеврэктомии нами было оперировано 42 больных.

Первые сутки кроме обычных наблюдений особое внимание уделялось положению дренажей и их функции. Были установлены 5 основных вариантов их функции: 1) при отсасывании через дренажи в банку Боброва поступают кровенистый экстравазат и крупные звучные пузырьки воздуха, не образуя пены (это указывает на очень плохую герметизацию легких), 2) из дренажа идут мелкие, частые пузырьки воздуха с образованием пены (это следует оценивать как негерметичность малой степени (3) кровь и воздух поступают в банку только во время вдоха (нужно предполагать, что для выхода воздуха имеется препятствие), 4) из дренажа течет только кровь с небольшим количеством пузырьков воздуха (может указывать на возможность формирования свертывающегося гематоракса), 5) при выделения из дренажа только крови без примеси воздуха, количество которой увеличивается, дает основание предполагать внутреннее кровотечение и нужно срочно производить повторную торакотомию.

гемиплеврэктомия

Дыхательная гимнастика больным назначалась на следующий день после операции. Вставать им разрешалось как только они сами выражали желание ходить. Чаще всего больные начинали вставать и ходить через 3—4 дня после операции.
Результаты. Из 42 больных после гемиплеврэктомии у 23,8% развились осложнения. Наиблее частым осложненигм была гемолитическая желтуха, нагноение раны, тромбофлебит.

Ранние результаты гемиплеврэктомии. В течение года после операции вернулись на работу 31 больной (73,8%). Большая часть больных, приступивших к работе, ранее страдали хронической стабильной эмпиемой (20). Указанные больные были сравнительно молодого возраста — до 45 лет, из которых 12 человек—люди физического труда. Все больные этой группы оперированы в фазе стабильной ремиссии при хороших показателях состояния периферической крови, мочи и функций всех органов. Двум больным, одновременно с эмпиемой были удалены по 2 сегмента легких. Все эти больные легко перенесли операцию и не имели осложнений.

Из больных хронической прогрессирующей эмпиемой приступили к работе в течение года после операции 9 человек. Несмотря на то, что гемиплеврэктомия пятерым больным произведена в фазе обострения, послеоперационный исход был хорошим.

Продолжали лечение через год 10 больных. Из них четверо страдали хронической стабильной эмпиемой и 6—хронической прогрессирующей. У всех больных эмпиемы были ликвидированы, но они были неработоспособны по другим причинам.
В течение года после операции летальных исходов не было.

Отдаленные результаты гемиплеврэктомии прослежены па 38 больных в течение 2—7 лет.
Независимо от этиологии эмпиемы, отдаленные результаты лечения были стойкими.
36 больных вернулись на работу. В более отдаленные сроки смертельных исходов также не было.

- Читать далее "Специфика операций на легких. Реконструктивные вмешательства"


Оглавление темы "Оперативная тактика в легочной хирургии":
1. Показания к гемиплеврэктомии. Противопоказания к гемиплеврэктомии
2. Специфика операций на легких. Реконструктивные вмешательства
3. Новый инструментарий в легочной хирургии. Инструменты Л. К. Богуша
4. Методы торакопластики. Травматический хилоторакс
5. Механизмы травматического хилоторакса. Хронический хилоторакс
6. Диагностика хилоторакса. Тактика лечения хилоторакса
7. Пневмонэктомия при обострении туберкулеза. Резекция легких при остром туберкулезе
8. Предоперационная подготовка при туберкулезе. Злокачественное течение туберкулеза
9. Антибактериальная терапия при туберкулезе. Объем операции при обострении туберкулеза
10. Осложнения операций при остром туберкулезе. Анестезия при повторных операциях на легком
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта