Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Механизмы травматического хилоторакса. Хронический хилоторакс

После изолированного разрыва грудного протока при закрытой травме груди хилус начинает вытекать в средостение, в результате чего образуется медиастинальная хилома, которая в последующем вызывает разрыв медиастинальной плевры. Через разрыв в плевре хилус из медиастинальной хиломы изливается в плевральную полость. Промежуток времени от повреждения грудного протока до появления симптомов хилоторакса, чаще всего равный 3—5 дням, является латентным периодом. Известны случаи и гораздо более длительного латентного периода — до нескольких месяцев и даже лет.

Как показало изучение наших клинических наблюдений, латентный период имел место и в тех 5 случаях, когда истечение хилезной жидкости в плевральную полость начиналось сразу же после повреждения грудного протока. Развитие хилоторакса, по мере накопления хилезной жидкости в плевральной полости, достигает кульминационного момента через 3—10 дней, приводя к резкому ухудшению состояния больных. При этом продолжительность латентного периода зависит от скорости накопления хилуса в плевральной полости, связанной со степенью повреждения грудного протока, интенсивностью лимфопродукции и возможностями коллатеральной циркуляции лимфы.
Среди большого разнообразия клинических проявлений травматического хилоторакса мы выделяем три типа его течения: острый, подострый и хронический.

Острому типу течения предшествует латентный период. На фоне относительного благополучия внезапно разыгрывается катастрофа, связанная с излиянием хилуса в плевральную полость и быстрым его накоплением. Состояние больных характеризуется появлением сильной одышки, болей в груди, бледности кожных покровов, цианоза, жажды, частого пульса, низкого артериального давления, резкой общей слабости. Эта шокоподобная картина является следствием резкого изменения давления в плевральной полости, спадения легкого и смещения органов средостения с перегибом крупных сосудов. Острое течение хилоторакса было только у 2 наших больных.

травматический хилоторакс

Подострое течение мы наблюдали у 7 больных. При этом симптомы хилоторакса нарастают постепенно к 4—8 дню, когда в плевральной полости скапливается много хилуса. Боли не бывают такими сильными, как при остром хилотораксе. При скоплении в плевральной полости 2—3 л хилезной жидкости может развиться коллапс.

При хроническом течении хилоторакса, наблюдавшемся у 12 наших больных, описанные выше симптомы отсутствовали. По-видимому, это связано с незначительным истечением хилуса в плевральную полость, ее дренированием после операции, медленной диффузией хилуса из медиастинальной хиломы через неповрежденную плевру, всасыванием хилуса из плевральной полости.

Длительная потеря хилуса ведет к появлению вторичных симптомов, которыми являются прогрессивная и быстрая потеря веса, обезвоживание, уменьшение в крови белка, жира, электролитов, лимфоцитов.

- Читать далее "Диагностика хилоторакса. Тактика лечения хилоторакса"


Оглавление темы "Оперативная тактика в легочной хирургии":
1. Показания к гемиплеврэктомии. Противопоказания к гемиплеврэктомии
2. Специфика операций на легких. Реконструктивные вмешательства
3. Новый инструментарий в легочной хирургии. Инструменты Л. К. Богуша
4. Методы торакопластики. Травматический хилоторакс
5. Механизмы травматического хилоторакса. Хронический хилоторакс
6. Диагностика хилоторакса. Тактика лечения хилоторакса
7. Пневмонэктомия при обострении туберкулеза. Резекция легких при остром туберкулезе
8. Предоперационная подготовка при туберкулезе. Злокачественное течение туберкулеза
9. Антибактериальная терапия при туберкулезе. Объем операции при обострении туберкулеза
10. Осложнения операций при остром туберкулезе. Анестезия при повторных операциях на легком
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: