Смертность после пневмоэктомий. Развитие советской торакальной хирургии
31/I 1947 г. П. А. Куприянов с успехом сделал пневмэктомию при бронхэктазиях. Под эфирно-кислородным наркозом им была произведена раздельная перевязка элементов корня легкого.
5/VI 1947 г. нами с успехом была произведена пневмэктомия по поводу мешетчатых бронхэктазий, захвативших все левое легкое. Был применен передне-боковой волнообразный разрез с двойным пересечением ребер. Операция шла под интратрахеальным эфирно-кислородным наркозом с добавлением местной анестезии. Корень легкого обрабатывали путем раздельной перевязки артерии, двух вен и бронха, на который накладывали один ряд узловых шелковых швов через край. Культю бронха ушивали медиастинальной плеврой. Больная полностью излечилась от заболевания, мучившего ее 9 лет. В данное время, спустя 6 лет, она полностью здорова.
Б. К. Осипов в июле 1947 г. с успехом удалил правое легкое при множественных абсцессах, а в сентябре В. И. Казанский удалил правое легкое по поводу саркомы. Он применил раздавливание корня легкого и лигатуру.
А. Н. Бакулев в это же время также успешно удалил левое легкое при бронхэктазиях у ребенка.
В октябре 1947 г. Л. К. Богуш успешно произвел пневмэктомию при туберкулезе.
13/IV 1948 г. мы с хорошим результатом произвели правостороннюю пневмэктомию при раке легкого.
Большое влияние на развитие легочной хирургии оказали всесоюзные конференции, происходившие в мае 1947 г., в июне 1949 г. и в декабре 1951 г.
Конференция, происходившая в мае 1947 г., подвела итоги консервативным методам лечения ряда легочных заболеваний и наметила пути к развитию активных методов лечения. Уже через 2 года на 2-й Всесоюзной конференции был отмечен бурный рост успехов легочной хирургии.
На 3-й Всесоюзной конференции были отмечены не только большие качественные сдвиги внутригрудных операций в ведущих клиниках Советского Союза, но и, что самое главное, широкое распространение их в больницах периферии. Для иллюстрации достаточно привести лишь несколько примеров. Так, например, если к началу 1948 г. А. Н. Бакулев произвел 10 пневмэктомий с б смертельными исходами, то за 1950 г. им было сделано 16 пневмэктомий с 4 смертельными исходами. Из этих 16 у 6 был рак легкого.
Из первых 7 больных после пневмэктомий, произведенных Б. Э. Линбергом, умерло 5, а в 1948—1951 гг. у него на 45 подобных операций летальных исходов было 6.
Из первых оперированных нами 5 больных после пневмэктомий умерло 3, к началу 1952 г. из 63 оперированных по поводу рака и хронического нагноительного процесса в легких умерло 11.
П. А. Куприянов к этому же времени произвел 79 операций тотального удаления легкого по поводу нагноительных процессов с 20 смертельными исходами.
Вместе с этим на конференции были представлены доклады из Брянска, Мурманска и других городов Советского Союза, которые показали, что операцию резекции легких стали производить многие хирурги.
Некоторые итоги этой работы были освещены в докладе Б. К. Осипова. Он привел отчет о работе хирургов 20 областей. К концу 1951 г. 27 хирургами было произведено 710 внутригрудных операций со средней смертностью 12,8%, из них было сделано 180 пневмэктомий (средняя смертность 18%) и 251 лобэктомия (летальность 7,9%).
На этой же конференции выявилось, что вопросы грудной хирургии широко разрабатываются в Грузии (Н. В. Антелава), на Украине (А. Г. Киселев, Б. Э. Панкратьев) и в других республиках нашей страны.
В последние годы появился ряд монографий и статей, углубленно разрабатывающих вопросы показаний и методики резекции легких.
