MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Альтернатива резекции легких. Перевязка ветвей легочной артерии

Хирурги не раз пытались заменить резекцию легких другой, менее сложной и менее травматичной операцией. Однако до сих пор эти попытки были неудачны. К числу таких попыток надо отнести и операцию перевязки легочной артерии.

Экспериментальные работы некоторых авторов начала XX столетия (Брунс, С. А. Смирнов и др.) с перевязкой легочной артерии и ее ветвей показали, что односторонняя перевязка главной ветви легочной артерии у животных не вызывает вредных последствий. После такой перевязки развивается индуративный процесс, впоследствии ведущий к сморщиванию легкого, столь значительному, что у молодых животных с упругими ребрами целые части грудной стенки ладьеобразно втягиваются.

Перевязка с терапевтической целью отдельных ветвей легочной артерии у человека предпринималась в тех случаях, когда можно было ждать излечения от рубцевания и сморщивания доли легкого (туберкулез, бронхэктазии), а также при кровотечении (И. И. Греков).

Такая операция, по данным М. М. Дитерихса, до 1926 г. была произведена 11 раз и касалась только перевязки ветвей легочной артерии, идущих к той или иной доле легкого. В части случаев наступало улучшение, однако излечения не наблюдалось. Это и понятно, если принять во внимание данные работ А. В. Мельникова о богатой системе коллатералей между отдельными ветвями легочной артерии, а также количество ветвей, снабжающих одну долю. Таких ветвей имеется от 2 до 6. Они варьируют в количестве, в расположении и в местах отхождения от основного ствола.

Понятно, что перевязать все ветви, снабжающие долю, не удаляя ее, технически невозможно, а наложение лигатуры на отдельные, хотя бы и более крупные ветви из-за коллатералей не приносило надлежащего эффекта.

резекция легких

Перевязка ветвей легочной артерии как самостоятельная операция не оправдала возлагаемых на нее надежд и не получила распространения. Однако была сделана попытка использовать свойство этой перевязки вызывать индуративный процесс в соответствующей доле как вспомогательную операцию при других оперативных вмешательствах по поводу гнойных заболеваний легкого.

В 10 и 20-х годах текущего столетия, когда во всем мире лобэктомия или не делалась совершенно, или давала очень большую летальность, были попытки делать ее в несколько этапов. Предлагали перевязку долевой легочной артерии как один из этапов операции. Однако перевязка одной из многих ветвей не облегчала последующих моментов операции.

В надежде на свойство артериальной перевязки вызывать сморщивание доли делались попытки сочетать перевязку долевой артерии с одновременной торакопластикой или экстраплевральной пломбировкой, но также без должного эффекта.

Отдельные попытки применить перевязку ветвей легочной артерии при кровотечении (И. И. Греков), хотя иногда и давали положительный результат, в общем были малоэффективными.

Таким образом применение перевязки ветвей легочной артерии из-за наличия нескольких ветвей в каждой доле и богатой системы коллатералей не давало эффекта и не получило распространения.

- Читать далее "Эффективность перевязки легочной артерии. Перевязка легочной артерии при пневмэктомии"


Оглавление темы "История отечественной легочной хирургии":
1. Б. Э. Линберг в торакальной хирургии. Резекция легких Ю. Ю. Джанелидзе и А. Н. Бакулевым
2. Советская хирургия легких. Успешные операции удаления легких - пневмонэктомии
3. Смертность после пневмоэктомий. Развитие советской торакальной хирургии
4. Отечественная литература по резекции легких. Внутриперикардиальная перевязка сосудов А. В. Герасимовой
5. Альтернатива резекции легких. Перевязка ветвей легочной артерии
6. Эффективность перевязки легочной артерии. Перевязка легочной артерии при пневмэктомии
7. История изучения анатомии легких. Доли и сегменты легкого
8. Учение о сегментарном делении легкого. Клиническое значение сегментов легкого
9. Радикальность резекции легкого. Трахеи и бронхи
10. Левое бронхиальное дерево. Легочная артерия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта