MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Смерть при хилотораксе. Течение послеоперационного хилоторакса

У больной Ф., 46 лет, на 2-е сутки после радикальной экстирпации пищевода обнаружен хилоторакс. Ввиду тяжелого состояния больной нельзя было предпринять радикальную операцию перевязки протока. Многократные пункции и эвакуация хилезной жидкости (в общей сумме 9000 мл) не привели к успеху. Ввиду инфицирования плевры потребовалась торакотомия. Несмотря на активные мероприятия общеукрепляющего характера, переливания крови (8 раз) и лечение антибиотиками, больная умерла на 34-й день после операции от истощения.

Исследования гемодинамики, характер хилезной жидкости имели те же показатели, что и у первой больной. Количество белка в хилотораксе достигало 10,8%, удельный вес 1026, проба Ривольта 3 раза была положительной.

В данном случае наблюдалось истощение больной до операции, которое резко усилилось в результате образования хилоторакса.
Еще у 2 больных из 5 хилоторакс после торакальной резекции пищевода по поводу рака привел к плохим результатам. У всех больных мы не могли предпринять повторную операцию ввиду крайне тяжелого состояния.

послеоперационный хилоторакс

Из 5 больных, у которых производились пункции плевры при послеоперационном хилотораксе, 3 умерли и 2 выздоровели.
В одном случае хилоторакс явился следствием незамеченного ранения ductus thoracicus во время перевязки открытого боталлова протока. Этой больной (14 лет) была произведена принятая в клинике обычная двойная перевязка боталлова протока из левостороннего доступа в третьем межреберье. Операция производилась под наркозом, в спокойных условиях, атравматично. Хилоторакс выявлен на 2-е сутки. Повторно удалялось при пункции до 300 мл стерильной хилезной жидкости, характер которой был типичным для этого осложнения. Жидкость скапливалась в плевральной полости в течение 7 суток. Всего было удалено 10 550 мл хилезного содержимого. Наступило выздоровление, и больная была выписана из клиники через 2 месяца после операции.

Анализируя клиническое течение послеоперационного хилоторакса, нужно подчеркнуть, во-первых, что диагноз этого осложнения не представляет больших трудностей, если производится плеврапьняа пункция. От обычного плеврита хилоторакс отличается быстротой и большим накоплением жидкости в плевральной полости, что вызывает тяжелые изменения гемодинамики — снижение артериального и повышение венозного давления, нарушение сердечной деятельности, цианоз.

При пункции обычно получуют большое количество жидкости, чаще всего желтовато-белого цвета, иногда с примесью крови, которая может затушевывать характерные признаки хилоторакса. Эта жидкость, если хилоторакс стерилен, не свертывается. Свертывание наблюдается при инфицировании хилоторакса. Под микроскопом видно большое количество мелких жировых капель, скопления эритроцитов, единичные лейкоциты. Чаще всего встречаются нейтрофилы и лимфоциты.
При химическом анализе хилуса определяется наличие в нем белка до 4—10%, жирных кислот, солей.

- Читать далее "Свойства хилезной жидкости. Состав хилуса"


Оглавление темы "Повреждения грудного протока. Хилорея":
1. Повреждения блуждающего нерва. Вагусные пневмонии
2. Вагальный шок. Травмы грудного протока - хилоторакс
3. Причины хилоторакса. Тактика при травме грудного протока
4. Топография и анатомия грудного протока. Причины травматического повреждения грудного протока
5. Интенсивность утечки хилуса. Пример хилоторакса военного времени
6. Ятрогенные травмы грудного протока. Пример ятрогенного хилоторакса
7. Смерть при хилотораксе. Течение послеоперационного хилоторакса
8. Свойства хилезной жидкости. Состав хилуса
9. Консервативное лечение хилоторакса. Лигирование грудного протока
10. Воспаление средостения. Медиастинит
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта