MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины хилоторакса. Тактика при травме грудного протока

По Маккасу (Maccas, 1928), летальные исходы наблюдаются в 4—6% таких случаев. Тяжелая инфекция и лимфорея с обильной потерей белков и жиров выражена при не замеченных во время операции повреждениях протока. В свою очередь эти ошибки объясняются тяжелыми кровотечениями, шоком и другими осложнениями, которые имеют место у истощенных больных во время операции.

Ножевые и огнестрельные ранения шейного отдела грудного протока регистрируются крайне редко. В свое время Н. И. Пирогов отмечал, что никто не видел пулевого ранения грудного протока. До 1914 г. было описано всего 4 ранения подобного рода (Н. И. Махов). Ножевое ранение шейного отдела грудного протока наблюдали также В. М. Дурмашкин и Д. А. Жданов. Тугая тампонада раны привела у этого больного к пиемии и медиастиниту. Успешный шов грудного протока после его ранения на шее был выполнен в 1950 г. С. И. Корховым, а в 1954 г. М. Н. Фивейской.

Таким образом, на основании литературных данных и наших наблюдений можно сделать вывод, что повреждение шейного отдела грудного лимфатического протока во время операции, ножевое и огнестрельное его ранение могут представлять опасность только в случае отсутствия правильного диагноза. Обильная лимфорея, пропитывание лимфой клетчатки и мышц, инфицирование раны, возможная септицемия и пиемия приводят в данных случаях к резкому истощению и даже к смерти.

хилоторакс

Если ранение грудного лимфатического протока обнаруживается во время операции на шее или вскоре после ранения, лигатура протока или нескольких его ветвей, впадающих в angulus venosus, является радикальным методом ликвидации лимфореи и других осложнений. При этом нарушении лимфооттока обычно не наблюдается, так как, во-первых, имеется лимфоотток по лимфатической сети правой половины средостения (Д. А. Жданов), во-вторых, в результате оттока лимфы по лимфо-венозным анастомозам, располагающимся по ходу лимфатических и венозных стволов брюшной и грудной полостей (В. X. Фраучи).

Некоторые авторы (А. А. Сушко) сомневаются в наличии таких анастомозов в норме, однако предполагают, что они появляются при возникновении патологических процессов.

Значительно большие трудности встречаются при повреждении грудного лимфатического протока в грудной полости, т. е. в средостении. Эти ранения, как правило, сопровождаются истечением хилезной жидкости — лимфы в плевральную полость и развитием хилоторакса. Не исключена возможность образования хилоторакса и при ранении шейного отдела грудного протока при одновременном повреждении плевры (В. К. Финкельштейн, 1901). Все же наиболее часто хилоторакс возникает при травме грудного протока непосредственно в грудной полости.

- Читать далее "Топография и анатомия грудного протока. Причины травматического повреждения грудного протока"


Оглавление темы "Повреждения грудного протока. Хилорея":
1. Повреждения блуждающего нерва. Вагусные пневмонии
2. Вагальный шок. Травмы грудного протока - хилоторакс
3. Причины хилоторакса. Тактика при травме грудного протока
4. Топография и анатомия грудного протока. Причины травматического повреждения грудного протока
5. Интенсивность утечки хилуса. Пример хилоторакса военного времени
6. Ятрогенные травмы грудного протока. Пример ятрогенного хилоторакса
7. Смерть при хилотораксе. Течение послеоперационного хилоторакса
8. Свойства хилезной жидкости. Состав хилуса
9. Консервативное лечение хилоторакса. Лигирование грудного протока
10. Воспаление средостения. Медиастинит
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта