Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины хилоторакса. Тактика при травме грудного протока

По Маккасу (Maccas, 1928), летальные исходы наблюдаются в 4—6% таких случаев. Тяжелая инфекция и лимфорея с обильной потерей белков и жиров выражена при не замеченных во время операции повреждениях протока. В свою очередь эти ошибки объясняются тяжелыми кровотечениями, шоком и другими осложнениями, которые имеют место у истощенных больных во время операции.

Ножевые и огнестрельные ранения шейного отдела грудного протока регистрируются крайне редко. В свое время Н. И. Пирогов отмечал, что никто не видел пулевого ранения грудного протока. До 1914 г. было описано всего 4 ранения подобного рода (Н. И. Махов). Ножевое ранение шейного отдела грудного протока наблюдали также В. М. Дурмашкин и Д. А. Жданов. Тугая тампонада раны привела у этого больного к пиемии и медиастиниту. Успешный шов грудного протока после его ранения на шее был выполнен в 1950 г. С. И. Корховым, а в 1954 г. М. Н. Фивейской.

Таким образом, на основании литературных данных и наших наблюдений можно сделать вывод, что повреждение шейного отдела грудного лимфатического протока во время операции, ножевое и огнестрельное его ранение могут представлять опасность только в случае отсутствия правильного диагноза. Обильная лимфорея, пропитывание лимфой клетчатки и мышц, инфицирование раны, возможная септицемия и пиемия приводят в данных случаях к резкому истощению и даже к смерти.

хилоторакс

Если ранение грудного лимфатического протока обнаруживается во время операции на шее или вскоре после ранения, лигатура протока или нескольких его ветвей, впадающих в angulus venosus, является радикальным методом ликвидации лимфореи и других осложнений. При этом нарушении лимфооттока обычно не наблюдается, так как, во-первых, имеется лимфоотток по лимфатической сети правой половины средостения (Д. А. Жданов), во-вторых, в результате оттока лимфы по лимфо-венозным анастомозам, располагающимся по ходу лимфатических и венозных стволов брюшной и грудной полостей (В. X. Фраучи).

Некоторые авторы (А. А. Сушко) сомневаются в наличии таких анастомозов в норме, однако предполагают, что они появляются при возникновении патологических процессов.

Значительно большие трудности встречаются при повреждении грудного лимфатического протока в грудной полости, т. е. в средостении. Эти ранения, как правило, сопровождаются истечением хилезной жидкости — лимфы в плевральную полость и развитием хилоторакса. Не исключена возможность образования хилоторакса и при ранении шейного отдела грудного протока при одновременном повреждении плевры (В. К. Финкельштейн, 1901). Все же наиболее часто хилоторакс возникает при травме грудного протока непосредственно в грудной полости.

- Читать далее "Топография и анатомия грудного протока. Причины травматического повреждения грудного протока"


Оглавление темы "Повреждения грудного протока. Хилорея":
1. Повреждения блуждающего нерва. Вагусные пневмонии
2. Вагальный шок. Травмы грудного протока - хилоторакс
3. Причины хилоторакса. Тактика при травме грудного протока
4. Топография и анатомия грудного протока. Причины травматического повреждения грудного протока
5. Интенсивность утечки хилуса. Пример хилоторакса военного времени
6. Ятрогенные травмы грудного протока. Пример ятрогенного хилоторакса
7. Смерть при хилотораксе. Течение послеоперационного хилоторакса
8. Свойства хилезной жидкости. Состав хилуса
9. Консервативное лечение хилоторакса. Лигирование грудного протока
10. Воспаление средостения. Медиастинит
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: