Локализация дорожных травм. Влияние вида травмы на прогноз
При анализе случаев травматизма с выздоровлением пострадавших по видам и локализации повреждений также выявляются некоторые особенности.
В результате сравнения данных обнаруживается следующая закономерность: повреждения головного мозга —самые частые виды повреждений в группе лиц, получивших дорожно-транспортные травмы со смертельным исходом, и в сравниваемой с ней группе лиц, получивших травмы, закончившиеся выздоровлением. Правда, в первой группе они наблюдались втрое чаще, были более тяжелыми по обширности и массивности, а также локализации повреждений и явились причиной смерти 40,75% пострадавших данной группы. Таким образом, выявляется вторая группа крайне тяжелых повреждений, а именно повреждений головного мозга.
Наконец, при рассмотрении рубрики «переломы костей» выявлено, что при дорожно-транспортных происшествиях, не закончившихся смертью пострадавших, 30% приходится на переломы нижних конечностей и 9% —на переломы верхних. Таким образом, выделяется третья группа повреждений — повреждения конечностей.
Естественно, что по своей тяжести, опасности для жизни пострадавшего и в связи с этим по срочности, виду и объему лечебных мероприятий эти повреждения значительно отличаются друг от друга. Более подробно связанные с этим вопросы мы рассмотрим в следующих главах.
Различия между группой лиц, погибших и умерших в результате дорожно-транспортных происшествий и закончивших лечение выздоровлением, заключаются не только в характере, локализации и тяжести повреждений. Выявлена зависимость исхода этих травм и от вида дорожно-транспортного происшествия.
Дорожно-транспортные травмы, закончившиеся смертельным исходом, возникают при наездах на пешеходов (а также на велосипедистов и мотоциклистов) почти в семь раз чаще, чем при столкновении транспортных средств. В то же время травмы, закончившиеся выздоровлением пострадавших, значительно чаще наблюдаются именно при столкновениях транспортных средств. При этом виде травматизма соотношение наездов и столкновений уже не 7 : 1, как в первой, наиболее тяжелой группе пострадавших, а 2,5 : 1.
Резюмируя изложенное в этой статье, следует сказать следующее. В условиях интенсивной автомобилизации всех отраслей народного хозяйства страны реальна угроза нарастания дорожно-транспортного травматизма.
Основным видом дорожно-транспортных происшествий с травмами в нашей стране является наезд автомобилей на пешеходов. Количество пострадавших в таких происшествиях достигает 65—70% в городах и 35% в сельской местности. Наряду с этим происходит увеличение количества столкновений транспортных средств.
Рассматриваемый травматизм имеет четко выраженные эпидемиологические особенности — нарастание количества пострадавших в летние и осенние месяцы, увеличение количества несчастных случаев в первый и последний рабочие дни недели. Основное количество происшествий возникает в вечерние часы «пик». Наиболее опасны травмы, полученные ночью. В это время количество травм со смертельным исходом увеличивается в три—шесть раз.
