Судебная экспертиза дорожного травматизма. Анализ травматизма
Судебные медики, наоборот, в силу профессиональных интересов рассматривают дорожно-транспортный травматизм с целью выяснить вид происшествия и механизм образования повреждений. Работы судебно-медицинских экспертов, представляя несомненный интерес для клиницистов, основываются только на материалах исследования трупов людей, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, и значительно реже охватывают случаи, закончившиеся выздоровлением пострадавших. В основном судебно-медицинских экспертов интересует определение механизма возникновения повреждений и оценка их степени тяжести.
Ряд клинических вопросов в их работах просто не затронут. В частности, недостаточно изучены причины смерти пострадавших на месте происшествия, во время транспортировки в лечебное учреждение и в период лечении в стационаре. Непроанализирована эффективность лечебных мероприятий на догоспитальном этапе. Не нашли должного отражения в работах судебных медиков и клиницистов некоторые вопросы диагностики, а также особенности лечения пострадавших, получивших множественные и сочетанные травмы. Наконец, не изучены и не доведены до сведения основной массы врачей наиболее частые и типичные ошибки при диагностике повреждений и при лечении пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.
Исходя из этого, мы поставили перед собой задачу не только комплексно изучить все виды дорожно-транспортного травматизма на примере г. Харькова —крупного индустриального центра нашей страны, расположенного в месте пересечения главнейших автомобильных дорог европейской территории страны, но и тщательно проанализировать вопросы оказания помощи и лечения пострадавших, допущенные при этом ошибки, учесть неиспользованные возможности и сделать соответствующие рекомендации для практического здравоохранения.
С этой целью нами собран и проанализирован значительный материал: истории болезней, протоколы судебно-медицинских вскрытий (или акты освидетельствования живых лиц) и материалы органов ГАИ о 3168 пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях за период с 1969 по 1975 г. включительно. Из упомянутого общего числа пострадавших 1225 человек погибли (на месте происшествия умерли 526 человек, на пути следования в лечебное учреждение — 121 и в период лечения в стационарах—578). Для остальных 1943 человек лечение закончилось выздоровлением.
Кроме того, тщательно проанализированы результаты работы клинических баз кафедры ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии Харьковского медицинского института по лечению пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях за период с 1969 по 1975 г., что составило 1125 наблюдений. Таким образом, мы располагаем достаточно большим количеством наблюдений (4293), позволяющих сделать наиболее достоверные обобщения и выводы.
Для обработки и анализа этого материала разработана и отпечатана типографским способом на бланках перфокарт К = 5 для ручной обработки специальная анкета. Она содержит следующие разделы: вид, время и место дорожно-транспортного происшествия; вид транспортного средства; характеристика пострадавшего (водитель, пешеход, пассажир, его пол, возраст, социальное положение и пр.); вид нанесенных повреждений; локализация травм с учетом их вида; оказание помощи на месте происшествия и в пути следования в лечебное учреждение; лечение в стационаре; сроки и характер проведенных консервативных мероприятий, оперативные вмешательства; срок доставки пострадавшего в больницу с момента травмы до госпитализации; длительность лечения и его исход; причина смерти (инвалидности); допущенные ошибки.
Весь собранный на анкетах-перфокартах материал после обработки был просчитан на ЭВМ ЕС-1020.
