Понятие обратной информации. Характеристики соматопсихических коррекций
В понятие обратной информации И. И. Шмальгаузен включает также информацию, передаваемую особям одного и того же вида через посредство внешних сигналов — видовых признаков окраски, формы, поведения, звуков, запахов и т. д.
Применительно к человеку в такой важной частной коммуникации, как врач — больной, наименее систематизированной и изученной оказалась информация, поступающая от габитуса больного. В то же время именно конституции опальное направление в психиатрии положило начало изучению поведенческих, физиологических и психологических особенностей у различных по макроморфологическим параметрам конституциональных типов.
Описанные в предыдущих статьях комплексы поведенческих действий все без исключения присущи человеку и составляют одно из важных видовых свойств. В процессе онтогенеза, который включает в себя морфогенез и этогенез (морфоэтогенез), развиваются и специализируются поведенческие функции как функции приспособления к конкретной окружающей среде, в том числе и социальной.
Наивысшей приспособляемостью должны обладать лица, имеющие максимально разнообразный арсенал полученных в результате жизненного опыта поведенческих стереотипов, что дает возможность более гибко и выигрышно реагировать на всевозможные жизненные ситуации. Одним из критериев психического здоровья является сочетание тонкого понимания ситуационного контекста и возможность реагировать на него оптимально выигрышным поступком. Существенным дополнением к этому является быстрота решения этой своеобразной задачи по оптимизации выбора адекватного действия.
Обучение и специализация тактики и стратегии поведения при разных конституциональных типах различны. В приложении приведены в трансляции основные соматотипы глазных конституционально-антропологических направлений, а также даны сравнительные показатели некоторых физиологических и психологических конституциональных свойств. Каждый индивидуум с известной степенью успешности использует свои индивидуальные конституциональные качества.
В дальнейшем для определения классических дискретов мы будем пользоваться терминологией Е. Kretschmer, получившей наибольшее распространение в психиатрии.
Характеристики соматопсихических коррекций, отражающих тактику поведения у нормальных лице разными соматотипами, при шизофрении качественно изменяются. Отмечены определенные различия поведения больных в зависимости от преобладания параноидной и непараноидной симптоматики, а также от степени выраженности дефекта. В ряде работ (А. Н. Корнетов, В. П. Самохвалов, Н. А. Корнетов, 1984; Н. А. Корнетов, 1985) выявлена взаимосвязь между прогредиентностью процесса и астенонормостеническим полюсом оси пикноастеноморфии в противоположность менее прогредиентному приступообразному и рекуррентному течению на пикническом полюсе. Н. А. Корнетов (1985) отмечает, что кречмеровское положение о тропности шизофрении и астенической конституции определены «жесткой» системой принятия в качестве шизофрении только ее «ядра».
Все больные злокачественной ядерной шизофренией в короткое время приобретают в дефектном состоянии общие черты габитуса, по которым опытный психиатр, даже не зная анамнеза, не задумываясь, может их идентифицировать, используя интуитивно-эмпирический принцип диагностики. Между тем семиотика фенотипических признаков должна обогатить представления о стереотипе развития болезни конкретного индивидуума, а также уточнить некоторые звенья патогенеза.
В подавляющем большинстве случаев невозможно однозначно определить соматотип при использовании антропоморфоскопии. Конституциональный облик включает в себя признаки нескольких конституциональных типов, хотя индексация по Rees—Eysenck не в состоянии уловить смешанный конституциональный вариант, кроме того, факт констатации смешанного конституционального варианта слишком формально описывает соматотип. Подобное положение привело к поиску адекватной системы индексации, которая могла бы устранить недоразумение между морфоскопическим и соматометрическим анализом.
Разработанная система индексации для смешанных вариантов конституции (Крылов В. С, Назаров А. В., Самохвалов В. П. и др., 1985; А. В. Назаров, В. С. Крылов, В. П. Самохвалов и др., 1985) дала возможность выделить ведущую соматотипическую компоненту (ВСК) и компоненту перехода в другой соматотип— компоненту тенденции (КТ). Компоненты выделяются в результате дискриминантного анализа, в процессе которого объединение основных антропометрических характеристик (длина тела, поперечный диаметр грудной клетки, биакроминальный диаметр) создало новый классификатор. При исследовании здоровых обе компоненты совпадают (92 %), в группе больных злокачественной шизофренией (48 %) изменился соматотип по новой классификации, что совпадает и с данными морфоскопии.
