Высокорослые астеники-евнухоиды. Шизофрения у астеников евнухоидов
Внешний вид характеризуется высоким ростом, непропорционально длинными по сравнению с коротким туловищем нижними и верхними конечностями. Грудная клетка длинная и узкая, лопатки гипоплазированы и отстают от грудной клетки. Трубчатые кости длинные и тонкие.
Таз широкий, плоский, с развернутыми кнаружи крыльями подвздошных костей. Верхние конечности длинные, с длинными тонкими пальцами (арахнодактилия). Череп высокий; либо «башенный» (акроцефалия), либо по типу «сахарной головы» (оксицефалия) угловой профиль, выпуклые глаза, оттопыренные уши. Лицо узкое, верхняя челюсть с острой аркой.
Регионарные морфологические дисплазии имеют характерный для астенического полюса конституционального континуума гипопластический тип. Выражено накопление аномалий развития в краниовертебральном «фокусе», в отличие от более диффузного (в краниокаудальном направлении) распределения РМД у низкорослых атлетиков-диспластиков. Наиболее ярко маркируют регионарный акцент в распределении РМД такие признаки, как гипоплазия нижней челюсти и оттопыренные уши с гипоплазией мочек.
Фенотипическое оформление происходит в постпубертатный период и обеспечивается недостаточностью андрогенных влияний, которые в норме блокируют воздействие соматотропного гормона, регулирующего рост костей в длину. Таким образом, несмотря на то что как инфантильно-грацильные микросоматики, так и астеникиевнухоиды находятся в астеническом «канале», конституциональные свойства в онтогенезе стабилизируются в разные периоды. Пангипопитуитаризм инфантильно-грацильных микросоматиков закрепляет конституциональные свойства в препубертатныи, а гипогонадизм астеников-евнухоидов в постпубертатный период.
Начало шизофренического процесса у больных астеников-евнухоидов тесно связано с пубертатом, быстро наступающее слабоумие характеризуется апатоабулическим типом дефекта, а все течение соответствует либо простой форме, либо люцидной кататонии с преобладанием субступора.
Индивидуальное расстояние варьирует от 1 до 3 м. Моторика в отделении отгороженная, вторгается на территорию осторожно, иногда отказывается, не осматривается. Контакт безразличный, отмечаются моторные стереотипии. Склонность к группированию отсутствует. Темп походки замедленный. Походка расхлябанная, осанка сутулая, вялая. Моторика рук с фиксацией на голове, на теле. Отмечается высокая подвижность в суставах, вычурное закручивание кистей, сцепление пальцев.
В моторике ног скрещивание, «балетное» разведение стоп, разбрасывание стоп при ходьбе. Жестикуляция выразительная. Мимика при контакте отсутствует. В выражении лица удивление, «зачарованность», иногда скорбь. Взгляд фиксирован в одну точку пространства, в глаза собеседнику не смотрит.
Приведенные морфоэтологические характеристики показывают, что в рамках злокачественной шизофрении существуют биологически разнородные группы больных. Различия между ними по конституциональным и этологическим признакам отражают различия в морфоэтогенезе. Общие же черты позволяют объединить морфоэтологический континуум в единый клинический таксон — злокачественную шизофрению.
