Инфантильно-грацильные микросоматики. Шизофрения у микросоматиков
По литературным данным, среди больных злокачественной шизофренией выделяют три основных типа диспластического телосложения: инфантильно-грацильные микросоматики, низкорослые атлетики-диспластики и высокорослые астеники-евнухоиды.
Инфантильно-грацильные микросоматики. Конституциональный фенотип этой группы больных злокачественной шизофренией характеризуется нанизмом и субнанизмом. Наряду с отставанием в росте отмечается гипопластический акцент в трофике костной системы и мягких тканей. Конечности короткие, миниатюрные. Особенно характерны дистальные регионарные морфологические дисплазии гипопластического типа. Пальцы на руках короткие, тонкие, с короткими широкими истонченными ногтевыми пластинками (акромикрия).
Диспропорции в строении тела придают больным характерный детский облик (короткие конечности при непропорционально длинном туловище). Из-за накопления РМД гипопластического типа в краниовертебральной области отмечаются инфантильный овал лица, гипоплазия нижней челюсти, короткий нос, общее несоответствие лицевого и мозгового отделов черепа в сторону преобладания последнего. Ушные раковины маленькие, гипопластические. Вместе с тем, дряблость кожи, ее сухость еще больше усиливают впечатление «маленького старичка».
В зрелом возрасте вторичные половые признаки соответствуют препубертатному и раннему пубертатному периодам. Терминальное оволосение лица только в очагах — «эпицентрах» оволосения, не сливается. Лобковое оволосение также соответствует начальным стадиям половой зрелости. Половой член небольших размеров, мошонка слабо пигментирована и малоскладчата, часто встречается криптор хизм.
Шизофрения у больных с описанным фенотипом начинается наиболее рано, течение неблагоприятное с быстрым исходом в бормочущее кататоногебефренное слабоумие.
Индивидуальное расстояние до 1 м с принятием позы подчинения. В отделении совершаются стереотипные движения по кругу. Вторгаются на територию без осмотра. Контакт безразличен. При сидении скрещивают, сплетают ноги, часто наблюдается яктация. В моторике рук отмечается фиксация на теле, на одежде, игра пальцами. Жестикуляция при контакте отсутствует. На собеседника не смотрят, взгляд прикован к пальцам. Отмечается множество моторных стереотипии.
В мимике тупое благодушное выражение, «мерцающая» улыбка, рудименты оральных автоматизмов, таких, как вытягивание губ хоботком, причмокивание, прищелкивание языком, присвистывание. Больные постоянно снуют по отделению мелкими семенящими шажками, темп которых неожиданно сменяется перебежкой с последующим возвратом к исходному ритму. При этом они что-то бормочут, хихикают. Реакция группирования неопределенная. С одной стороны, присутствует тенденция попадания под опеку, с другой — отсутствие каких-либо продуктивных контактов с другими пациентами отделения.
