Низкорослые атлетики-диспластики. Шизофрения у низкорослых атлетиков-диспластиков
Сомато-конституциональный фенотип этой группы больных злокачественной шизофренией характеризуется отставанием в росте (субнанизм), однако, в отличие от инфантильно-грацильных микросоматиков, они в высокой степени отягощены регионарными морфологическими дисплазиями гиперпластического типа. Несмотря на низкий рост, отмечается повышенное развитие костно-мышечной системы с выраженным трофическим акцентом на верхнем плечевом поясе. Туловище по сравнению с конечностями непропорционально длинное. Дистальные отделы конечностей (кисти, стопы) непропорционально увеличены.
На руках крепкие, узловатые пальцы с хорошо развитыми ногтевыми пластинками. Ноги короткие, кривоватые, с дефектами стоп (плоская стопа, полая стопа). Лицевой череп преобладает над мозговым. Выражены надбровные дуги, глаза кажутся глубоко посаженными (энофтальм), брови кустистые, широкие, иногда срастаются. Нос крупный, «топорный», с широким переносьем и прямой спинкой. Губы резко очерчены и пигментированы. Сильно развиты скуловые кости. Отмечается гиперплазия нижней челюсти, подбородок вдавленный. Выражено оволосение кожи. Низкая граница роста волос на лбу. Гипертрихоз на груди, животе, плечах, спине, в области поясницы. Выражен рост волос на лице.
Для аномалий черепа характерны плагиоцефалия, скафоцефалия, платицефалия, бугристость костей. Часто регистрируются аномалии кожи гиперпластического типа, такие, как невусы, липомы, фибромы. Отмечаются аномалии ушных раковин в виде мозаичного нарушения строения частей раковины, гипертрихоза на козелке. Все вышеперечисленные отклонения в развитии представляют собой большую часть компонентов дизрафического статуса Бремера. Одним из самых иллюстративных признаков дефекта сращения можно считать атэратому.
Еще С. С. Корсаков описывал характерные для душевнобольных нарушения в строении ушной раковины, когда при незначительном механическом воздействии два хрящевых листка раковины рассоединяются и между ними образуется гематома. Впоследствии происходит грубая деформация в виде сморщивания и утолщения ушной раковины. В подавляющем большинстве случаев атэратома наблюдается у выраженных олигофренов, однако встречается, по нашим данным, и у больных злокачественной шизофренией. Эндокринная система описываемого контингента обеспечивает фенотипическую очерченность за счет ускорения полового созревания с быстрым формированием репродуктивной системы, но в ущерб гармоническому соматопсихическому развитию.
Шизофрения у больных с описанным соматотипом приобретает «лестничный» характер, когда после одного, реже — двух приступов течение становится непрерывно-прогредиентным. В быстро наступающем исходном состоянии превалируют симптомы кататонопараноидного слабоумия.
Индивидуальное расстояние более 3 м. Передвижения в отделении челночного характера. Вторгается на территорию осторожно, постоянно осматривается. Осанка сутулая, энергичная, с участием рук. Фиксация рук на теле, на других предметах, потирание лица, головы. Жестикуляция неловкая, скупая. В контакте стремление прервать собеседника. В моторике рук скрещивание, сцепление пальцев, потирание тела. Мимика однообразная, в выражении лица настороженность. Часто взгляд в окно, в глаза собеседника. При сидении поза «наездника», подвижность ног, притоптывание, яктации. Темп походки средний, походка скованная, напряженная. Выражено стремление к группированию, постоянно находятся среди больных.
Отмечается склонность к агрессивным акциям, которые носят характер переадресованной агрессии.
