Пример психотического состояния при алкоголизме. Пример алкогольного делирия
Больной Ч, болен с 22 лет. Отец — алкоголик. С детства молчалив, замкнут, скрытен. Любил много читать, не участвовал в спортивных играх. Мать умерла в 1964 г. После окончания средней школы работал слесарем, техником-геодезистом, рабочим на складе, помощником повара, прессовщиком. В Советской Армии не служил в связи с язвенной болезнью желудка. Женился в 1965 г, имеет сына.
Злоупотребляет алкоголем с 1964 г, после смерти матери. Пил почти ежедневно, в основном водку, часто в одиночестве, «чтобы забыться». Пьянел медленно, суточная доза до 500 мл, утром ничего не помнил Похмелье тяжелое, был тревожным, озирался по сторонам Жена его жалела, но в 1970 г. ушла из дома вместе с сыном. В 1972 г перенес операцию по поводу язвенной болезни желудка.
Продолжал пьянствовать, иногда устраивался на временную работу, которую тут же бросал. Накануне поступления в психиатрическую больницу разлил на полу квартиры лак, поджег одеяло, рисовал на стенах кресты, узоры При поступлении в клинику не ориентировался в календарном времени. Симптомы Липмана, нитки положительны Растерянно озирается по сторонам, хлопает рукой по стулу, старается что-то растереть руками.
Движения нечеткие, замедленные часто встает с постели, затем снова ложится, наклонившись, что-то ищет под кроватью Испуганно вздрагивает, смотрит в сторону окна, неохотно, с задержкой отвечает на вопросы персонала, выполняет просьбы. Временами что-то стряхивает с тела. Отодвигается на другой край постели, «сворачивается в клубочек», когда соседи или медперсонал подходят к нему, накрывается с головой одеялом. После выхода из психотического состояния спокоен, молчалив, избегает общения с окружающими.
Соматоморфологический статус больной выше среднего роста, (177,2 см), астенического типа (104,0). По индексу андрогении — 93,7 — андроморф. Кожа бледная, холодная на ощупь, покрыта «гусиной кожей». Со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Сухожильные рефлексы равномерно повышены. Патологических рефлексов нет. Выраженный тремор конечностей, фибрилляция языка.
Анализ данного случая показывает, что у больного с астеническим конституционально-морфологическим типом, шизоидным преморбидом, хроническим алкоголизмом II—III стадии психотическое состояние (алкогольный делирий) характеризуется тусклостью в основном зрительных галлюцинаторных переживаний, их малой динамичностью. Характерны отсутствие ярких и выраженных психомоторных проявлений, ограничение их малой территорией, пассивно-оборонительные действия, малая склонность к группированию как в психотическом состоянии, так и вне психоза.
