Картины измененного опьянения. Развитие поведения человека
Картины измененного опьянения, наблюдающиеся у больных алкоголизмом или при наличии патологической почвы даже при однократной алкоголизации, значительно отличаются от типичных форм алкогольного опьянения с эксплозивностью, зачастую спонтанно возникает состояние гнева. Изменяются поведение и высказывания, характерны оскорбления, угрозы, мышцы лица напряжены, черты его искажены, кулаки сжаты.
При опьянении у лиц с истерическими чертами наблюдаются простейшие моторные реакции, такие больные мечутся, заламывают руки, возможна двигательная «буря». Наносятся легкие самоповреждения. В этих случаях агонистическое невербальное поведение протекает по типу псевдоаутоагрессивного.
При эпилептоидном опьянении на первый план выступает картина агонистического поведения в виде прямой адресации. Отмечаются беспокойство, напряженность, раздражение, недовольство, выраженная злобность. Зачастую возникают агрессивные действия (насилие, драка). Для опьянения с депрессивным аффектом характерен в первую очередь вариант аутоагрессивного поведения, в связи с чем одним из признаков интенсивности являются суицидальные попытки.
При эпилептоидном варианте патологического опьянения видна прямая адресация агонистического поведения высокой степени интенсивности. Выражены двигательное возбуждение, аффект гнева, ярости; агрессия носит беспорядочный, всесокрушающий характер.
Параноидное патологическое опьянение сопровождается аффектами беспокойства, гнева, ужаса. Защитно-оборонительные реакции сменяются действиями с агрессивно-наступательным характером. Больные нападают, совершают насилие; мимика и пантомимика их экспрессивна и отражает агрессивность устремлений.
Таким образом, невербальное поведение больных алкоголизмом является своеобразным внешним индикатором континуума клинических проявлений болезни, наряду с морфофенотипом отражая конституционально-биологические особенности больных. Необходимы дальнейшие исследования диагностического и прогностического значения невербального поведения больных алкоголизмом с учетом экологических факторов и популяционно-эпидемиологических данных.
Можно полагать, что этологический метод анализа вполне применим в клинической наркологии и является достаточно эффективным инструментом для поиска диагностически достоверных маркеров алкогольных расстройств. При его применении возможен более дифференцированный и рациональный подход к проблеме изучения алкогольной патологии и разработке прицельной терапии.
Развитие поведения человека
Именно на базе безусловных рефлексов, которые, по И. П. Павлову, имеют готовую структуру и возникают при действии адекватных стимулов, происходит формирование перцептивного и двигательного опыта у ребенка, которое значительно растянуто во времени. Но врожденные формы поведения, благодаря специфичности их пусковых механизмов, стереотипны и не гибки, хотя и являются адекватными в первые дни и месяцы жизни человека (крик, плач, двигательное беспокойство, застывание).
В основе психомоторного развития ребенка лежит генетическая программа, которая реорганизуется в условиях постоянной смены средовых факторов. Сенсомоторные реакции совершенствуются в соответствии с законом эмбриогенеза К. М. Бэра путем реорганизации ранее существовавших качеств; отдельные признаки в онтогенезе появляются тем раньше, чем они древнее. Так, уже на первых, ранних, стадиях эмбриогенеза отмечается противопоставление I пальца (Е. И. Данилова, 1979; Т. Bauer, 1972, 1985).
Некоторые «поведенческие акты» появляются задолго до нормальных сроков, затем они исчезают и вновь возникают в срок. Так. Т. Bauer (1986) описывает дотягивание у младенцев уже в 4 нед, проявления которого затем исчезали и появлялись вновь к 20-й неделе. В первые дни после рождения на ЭЭГ отсутствуют изменения при действии звукового стимула, тогда как поведенческая реакция (застывание) заметно выражена. Таким образом, несмотря на незрелость мозга новорожденного и спонтанность, импульсивность движений ребенка, в них содержатся все изначальные элементы разнообразных поведенческих реакций и по мере созревания усложняется реагирование на средовые факторы.
Развитие есть не что иное, как реализация, модификация и комбинирование задатков (Л. С. Выготский, 1984); в основном оно состоит из стабильных периодов. Но есть периоды, когда развитие приостанавливается и поведение претерпевает резкие и внезапные перемены. Здесь имеются в виду не результат образования связи между какими-либо анализаторами (например, между кинестетическим и зрительным), а период более свободного и самостоятельного общения с окружающими (прямохождение, овладение речью).
В связи с тем что развитие происходит неравномерно и состоит из неравнозначных (качественно и количественно) периодов, очень важно разделить их.
