Алкоголизм при циклоидном преморбиде. Поведение при пикническом телосложении
Больной Г., болен с 26 лет. Наследственность не отягощена. В детстве развивался нормально, в школе учился хорошо, окончил 10 классов. С этого времени до момента поступления в больницу работал на элеваторе, сначала компрессорщиком, затем электриком. По характеру очень общительный, любит общество, имеет много друзей. Женат, имеет двоих детей, отношения в семье хорошие.
Употреблять спиртные напитки начал в компании, предпочитал вино — оно «вкусное и дает настроение». Через 5—7 лет стал пить запоями по 5—7 дней. Толерантность— высокая, до 2 л вина. Опьянение глубокое, быстро засыпал, часто пропускал работу. В легком опьянении собирал вокруг много людей. Любит пошутить, устраивает танцы, рассказывает анекдоты, уводит компанию в кино или «просто погулять».
Быстро «подхватывает» алкогольные шутки, пошлые анекдоты, манеры. Похмельный синдром сопровождался выраженными рвотами, интенсивным тремором. Неоднократно обещал бросить выпивать, однако не выполнял обещаний. При обследовании в беседе при упоминании об алкогольных напитках, событиях, связанных с их употреблением, особенно оживляется. Вспоминает вкус вина, перечисляет закуски, с видимым удовольствием отмечает щедрое угощение При этом облизывается, причмокивает губами, проглатывает слюну.
Мимика подвижна, отражает в основном аффект удовольствия. В отделении собирает вокруг себя группы больных, говорит громко, шутит, пытается ухаживать за женщинами-медработниками. Встречает поступающих в отделение больных «хлебом-солью». Гордо называет себя «алкоголиком-ассом».
Соматоморфологический статус: больной среднего роста (166,1),. пикник (92,3). По индексу адрогении — 86,1 — мезоморф.
В приведенном наблюдении у больного с циклоидным преморбидом и пикническим типом телосложения сформировался хронический алкоголизм II стадии. При анализе невербального поведения на первый план выступают сложные стереотипные комплексы (ритуальное, имитационное, групповое, пищепоисковое поведение). Мимика подвижна, изменчива.
Трое из обследованных больных перенесли сложные, атипичные формы алкогольного делирия. Среди них не отмечалось преобладания того или иного конституционально-морфологического типа. В случае профессионального делирия со стабильным тревожным аффектом и выраженностью моторного возбуждения наблюдались элементарные моторные движения стереотипного характера на ограниченной территории, отражающие повседневный быт или профессиональную деятельность.
При бормочущем, мусситирующем делирии параллельно углублению помрачения сознания ухудшался или совершенно исчезал контакт с больными, территория, на которой происходили стереотипные двигательные расстройства, была ограничена пределами койки. Характерны хватание, поглаживание, ощупывание постели, натягивание (собирание) белья (карфология).
При психотических вариантах алкоголизма отмечается обратная тенденция. Это может свидетельствовать о более глубоких, чем мы предполагаем, конституционально-биологических механизмах полиморфизма клинических проявлений, внешним выражением которых, наряду с морфофенотипом, является фенотип невербального поведения.
