Тип конституционального реагирования. Агонистическое поведение при алкоголизме
При анализе распределения вариантов территориального поведения больных с различными формами алкогольного делирия и различными конституционально-морфологическими типами выявлено преобладание у больных с пикническим соматотипом активного территориального поведения и осторожное вторжение на территорию больных с астеническим и нормостеническим типами телосложения.
Клинические проявления осложненного алкогольного делирия ассоциировались с вариантами осторожного вторжения и отказа, простая форма делирия чаще наблюдалась у больных с активным вторжением на территорию.
Как уже было показано, характер группового и территориального поведения больных алкоголизмом зависит от конституционально-морфологических факторов и различных характеристик болезненного процесса. При первичном, психологическом, влечении больные объединяются в группы чаще при наличии ситуаций, связанных с возможностью выпить, объясняющих поводов.
При вторичном (чаще компульсивном) влечении группы формируются спонтанно, даже без поводов. Тип конституционального реагирования (ТКР) больных модифицирует характер группирования алкоголизирующихся. Больные пикническим телосложением в 2,5 раза чаще, чем астеники, объединяются в группы. Нормостеники объединяются в небольшие группы по 2—5 человек, склонны к асоциальным проявлениям, к криминальному поведению.
Для нормостеников, особенно во II—III стадии алкоголизма, характерна прямая адресация группового агонистического поведения: отмечаются возбуждения, злобность, ярость, громкая речь, крик, склонность к дракам, насилию, гомициду. Такой характер агонистического поведения больных отражается в мимике и пантомимике.
Формы проявления агонистического поведения отмечаются на вербальном и невербальном уровнях. Ругательства, оскорбления, угрозы, крики сочетаются с невербальными актами. Наблюдаются напряжение мышц лица, искажение черт, сдвинутые брови, прищур глаз, размахивание руками, плотно сжатые кулаки, демонстрация мышц (О. В. Хренников, 1985).
Во II—III стадии алкоголизма демонстративна вычурность позы больного алкоголизмом в группе: он разговаривает, сидя на корточках или лежа, ходит подбоченясь, раскачивающейся походкой, стереотипно сплевывает, на лице — презрительная, пренебрежительная ухмылка и т. д. Причем все это может происходить независимо от уровня интоксикации (до II степени опьянения) или вне ее. Представляет интерес динамика агонистического поведения при алкогольном опьянении (простом и измененном).
При простом алкогольном опьянении средней степени достаточно ярко проявляется агонистическое поведение. Поскольку снижается способность критически оценивать как свои действия, так и действия окружающих, возникают конфликтные ситуации, сопровождающиеся агрессивными актами. Этому способствует и расторможенность влечений. Характерны ругательства, оскорбления, угрозы, действия однообразного, стереотипного содержания, которые периодически повторяются.
Мимика и пантомимика больных отражают агрессивную направленность.
