Исследовательское поведение при шизофрении. Поведение внимания и контакта больного шизофренией
При шизофрении относительно специфичным является искажение поискового (исследовательского) поведения, выражающееся в неспецифическом избегании контактов, в отсутствии адекватной связи направления и силы стимулов с интенсивностью ориентировки.
В частности, при кататонических и дефицитарных синдромах больной, несмотря на знакомство с кабинетом, непрерывно осматривает при ответах на вопросы потолок или третье лицо, при этом может оставаться ориентировка в сторону источника вопроса. Неспецифическое избегание контактов, новых предметов, объектов, ситуаций, на первом этапе выражающееся в избегании контакта глазами, а затем отстранении, отворачивании, редуцированном бегстве или неофобии отмечались нами при всех синдромах шизофрении; более выраженными они были при негативных, кататонических и дефицитарных расстройствах.
По нашим наблюдениям, неофобия является одним из существенных элементов, нарушающих адаптацию больных шизофренией даже после выписки из стационара. В цепи поведения больных шизофренией неофобия является основным звеном, на котором замыкаются почти все формы индивидуального поведения при воздействии сильными стимулами; в связи с этим неофобия может рассматриваться как признак гиперчувствительности к стрессу при шизофрении.
Поведение внимания и контакта. Дезинтеграция этого поведения, основного, по существу, при наблюдении больного в период определения его психического статуса, наблюдается чаще при дефицитарных и кататонических синдромах. Она выражается в неустойчивости, некоординированности ориентации, мимики и фиксации взгляда, быстром переключении на другие формы поведения.
Исключение составляют больные с депрессивными и депрессивно-бредовыми расстройствами, у которых консолидация внимания достаточно устойчива. При передвижении в момент беседы у больных с кататоническими синдромами нередко отсутствует слежение как важный компонент контакта.
Мимика, поза, жест, глазной контакт в контексте этого поведения представляются совершенно не связанными между собой.
Поведение доминирования. Тенденция к группированию у больных шизофренией зависит от ведущего синдрома. При бредовых и галлюцинаторно-бредовых, а также дефицитарных синдромах снижена склонность к контактам, при депрессивных и депрессивно-бредовых синдромах она, наоборот, повышена. Это не соответствует общепринятым представлениям о «недоступности» таких больных, а скорее свидетельствует об их избирательной доступности.
Стремление к доминированию с характерными элементами агрессивно-предупредительных действий, инвектив, ритуализированного поведения отмечали только при негативных психопатоподобных синдромах.
