Мимика при шизофрении. Элементы рук больного шизофренией
Компоненты области век. Распределение этих компонентов у психически здоровых и у больных шизофренией одинаково. При галлюцинаторно-параыоидных синдромах у всех больных отмечено частое мигание, при бредовых синдромах пристальный взгляд встречается чаще (0,10), чем при других психотических состояниях, широко раскрытые глаза характерны для синдрома Кандинского — Клерамбо (0,10) и не встречаются при других психотических состояниях.
Компоненты глазного яблока. Тусклые глаза чаще отмечаются (0,50) при кататонических и дефицитарных синдромах, блестящие — при синдроме Кандинского — Клерамбо и галлюцинаторно-параноидных синдромах (0,19; 0,11). При синдроме Кандинского также отмечаются особенности блика глазного яблока (двойной блик).
Обнаружено, что при нарастании позитивной симптоматики возрастает диссоциация мимических выражений верха и низа лица, при нарастании негативной симптоматики — правой и левой половины.
Суммирование мимических компонентов позволяет выделить обобщенную картину мимики, характерную для различных синдромов и способствующую их целостному диагностическому распознаванию.
Элементы рук больного шизофренией
Существенной разницы в распределении элементов одной и двух рук у больных шизофренией и у психически здоровых не обнаружено. Однако при негативных кататонических и, чаще, дефицитарных синдромах отчетливо выделялись особые элементы, не наблюдаемые у психически здоровых. При бредовых синдромах часто отмечается тенденция сжатия руки в кулак (0,32).
Выделяются следующие «особые» элементы:
а) когтистая рука, при которой нередко совершаются скребущие движения тела или одежды (2 случая);
б) рука с малой подвижностью кисти и повышенной подвижностью пальцев, отмечаемая при дефицитарных (0,67) и кататонических синдромах (0,68). По-видимому, этот признак можно рассматривать как микрокататонический. Движения поглаживания совершаются при выпрямленных пальцах, при захвате такой рукой у наблюдателя возникает ощущение скованности движений в кисти;
в) рука акушера, щепоть и кукиш — стойкие и хорошо различимые признаки кататонопараноидных и кататонических синдромов (3 случая);
г) длительная фиксация ладонью одной руки пальцев другой, характерная для больных с дефицитарными и конечными кататоническими синдромами. В одном случае признак такой фиксации отмечался на фоне конечного кататонического состояния с субступором в течение 10 лет.
Фиксация одной и обеих рук на туловище более характерна для больных с депрессивным и депрессивно-бредовым синдромами, на голове — с бредовым и галлюцинаторно-бредовым синдромами; эти элементы связаны с концентрацией внимания больных.
