Мимика удивления при шизофрении. Мимика скорби больного шизофренией
Мимические выражения удивления хорошо заметны при наблюдении больных с параноидными и галлюцинаторно-параноидными синдромами, они не характерны для психически здоровых при обычных контактах и больных шизофренией с другими психопатологическими состояниями. Выражения удовольствия всегда сочетались с экспансивным аффектом и были нестойкими. Безразличие, беспомощность специфичны для депрессивных нарушений. Градации страха и особенно изумление, тревога, ожидание, так же, как настороженность, отмечались при синдроме Кандинского — Клерамбо, галлюцинаторно-параноидных синдромах и депрессивных синдромах. Выражения непонимания фиксировались чаще при синдроме Кандинского — Клерамбо.
У больных шизофренией с кататоническими и дефицитарными синдромами вообще не отмечены динамические варианты «жестов» бровей, между тем при депрессии и явном преобладании мимики скорби достаточно часто встречались улыбка и жесты бровей, что снижает бдительность психиатра в оценке глубины депрессии. По нашим наблюдениям, важны не сами выражения улыбки или жесты бровей как проявления хорошей мимической выразительности, а специфика этих проявлений. У больных депрессией при улыбке сохраняется складка Верагута, опущенные углы рта до печальной улыбки (тип Пьеро), а жесты бровей могут быть не связаны с общим мимическим выражением лица, демонстрируя лишь стимуляцию брови вне контекста беседы.
Преимущественные нарушения мимических комплексов при шизофрении проявляются не в особых типах мимики, хотя и они могут быть выделены, а преимущественно: а) в динамике мимического выражения, его переходах, б) в связи мимического выражения с его коммуникативной функцией. Мимические выражения при шизофрении носят стереотипный характер и так или иначе переходят на базисный тип, который и определяет эмоциональное состояние больного в зависимости от психопатологической картины. Стержнем мимических выражений на поздних этапах является гипомимия: промежуточным звеном, за счет которого происходят переходы, являются недифференцированные или диссоциированные формы мимики, при которых в одном мимическом выражении встречаются различные, часто противоположные мимические выражения.
Наконец, мимическое выражение при шизофрении и последовательности переходов мимики не соответствуют коммуникативной сущности мимических выражений. Так, например, мимическое выражение удивления может легко переходить в выражение беспомощности и гипомимии, что вызывает при наблюдении ощущение эмоциональной неустойчивости. Эти наблюдения подчеркивают необходимость впоследствии изучать как типологию мимики, так и переходы мимики в связи с потребностями коммуникации.
