MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение брадиаритмий. Тактика при блокадах сердца.

Связанная с острым инфарктом миокарда:
- Является обычным явлением при заднедиафрагмальных инфарктах, но требует лечения только в случае развития артериальной гипотензии, снижения сердечного выброса или появления желудочкового замещающего ритма.
- Внутривенно введите атропин в дозе 0,6—1,2 мг. Если ЧСС остается < 60/мин, повторяйте введение разовой дозы через каждые 5 мин до достижения общей дозы 3 мг.
- При недостаточной эффективности или слишком частом введении атропина показано использование временного водителя ритма.

Не связанная с инфарктом миокарда:
- Обычно является следствием применения лекарственных средств (чаще блокаторов) или поражения сино-атриального узла (синдром слабости синусового узла). Следует исключить гипотиреоз.
- При отсутствии клинических симптомов или ЧСС > 40/мин лечение не назначайте.
- При наличии клинических симптомов (обморок/предсинкопальные состояния) или ЧСС < 40/мин отмените все лекарственные средства, которые могут ухудшить состояние, установите временный водитель ритма и обсудите с кардиологом необходимость постоянной кардиостимуляции.

АВ блокада I степени (интервал PQ > 200 мс):
- Обнаруженная случайно в виде изолированной патологии, АВ блокада I степени не требует лечения.
- При сочетании с блокадой правой ножки пучка Гиса в период острого инфаркта миокарда введите электрод для временной кардиостимуляции.
- АВ блокада I степени является показанием для установки кардиостимулятора у пациентов с обмороками и блокадой ножек пучка Гиса.
- АВ блокада I степени может быть проявлением формирующегося абсцесса перегородки при бактериальном эндокардите с вовлечением аортального клапана; в этом случае необходима консультация кардиолога и проведение чреспищеводной эхокардиографии.

лечение брадиаритмий

Введите электрод для временной кардиостимуляции у пациентов с:
- АВ блокадой II степени типа Мобитц I с артериальной гипотензией при неэффективности атропина;
- АВ блокадой II степени типа Мобитц II;
- АВ блокадой III степени (полной).

АВ блокада II степени, не связанная с инфарктом миокарда:
- Следует исключить передозировку гликозидов и блокаторов.
- При наличии обморока или предсинкопального состояния в анамнезе установите временный водитель ритма и начните подготовку к постановке постоянного кардиостимулятора.
- При отсутствии клинической симптоматики запишите суточную ЭКГ и обсудите с кардиологом необходимость установки постоянного кардиостимулятора.

АВ блокада III степени, не связанная с инфарктом миокарда:
- Даже при отсутствии каких-либо клинических симптомов существует вероятность внезапной смерти.
- У пациентов с обмороком или предсинкопальным состоянием в анамнезе, а также при ЧСС < 40/мин введите электрод для временной кардиостимуляции.
- Начните подготовку к установке постоянного кардиостимулятора.

Подозрение на нарушение работы искусственного водителя ритма:
1. Определите индивидуальные характеристики конкретного водителя ритма: однокамерный или двухкамерный, параметры стимуляции. Следует связаться с больницей, в которой имплантировали водитель ритма для уточнения всех деталей.
2. Запишите ЭКГ в 12 отведениях и оцените ритм (с проведением пробы с магнитом или без нее); на рентгенограмме органов грудной клетки определите положение электрода кардиостимулятора.

Если нарушение работы кардиостимулятора определить не удалось:
- Запишите суточную ЭКГ (холтеровское мониторирование).
- Рассмотрите другие причины обморока или предсинкопального состояния.

- Читать далее "Артериальная гипотензия. Тактика при артериальной гипотензии."


Оглавление темы "Неотложная помощь при сердечной патологии.":
1. Остановка сердечной деятельности. Тактика при остановке сердечной деятельности.
2. Лекарственные средства при остановке сердца. Пути введения лекарственных средств.
3. Тактика при успешной реанимации. Тактика при нарушениях ритма сердца.
4. Диагностика аритмий. Диагностика тахиаритмий.
5. Лечение нарушений ритма сердца. Лечение желудочковых тахикардий.
6. Лечение острого мерцания предсердий. Тактика при трепетании предсердий.
7. Лечение брадиаритмий. Тактика при блокадах сердца.
8. Артериальная гипотензия. Тактика при артериальной гипотензии.
9. Ведение больных с артериальной гипотензией. Коррекция гиповолемии.
10. Острая боль в грудной клетке. Тактика при боли в грудной клетке.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта