MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тактика при успешной реанимации. Тактика при нарушениях ритма сердца.

Пациента следует перевести в отделение интенсивной терапии или кардиологическое отделение, во время транспортировки необходимо обеспечить ЭКГ-мониторинг. Экстубируйте пациента только после полного восстановления сознания. Показаниями к продолжению искусственной вентиляции легких являются:

- коматозное состояние (оценка по шкале Глазго 8 баллов и менее);
- тяжелый отек легких;
- Р02 артериальной крови < 9 кПа (70 мм рт. ст) (при вдыхании 60 % кислорода) или РС02 > 6,5 кПа (50 мм рт. ст).

Необходимо установить причину остановки сердечной деятельности и назначить лечение, направленное на вторичную профилактику.

- Проводите коррекцию высокой или низкой концентрации калия и глюкозы в крови, гипоксии и выраженного ацидоза.
- Оцените необходимость проведения профилактической антиаритмической терапии у пациентов, у которых остановка сердечной деятельности наступила в результате ФЖ/ЖТ, с учетом того, что антиаритмические средства обладают отрицательным инотропным действием.
- Если остановка сердечной деятельности наступила в результате брадисистолии, чрезвенозно установите электрод для кардиостимуляции.
- При необходимости поддержания АД назначьте инотропные или вазопрессорные средства. 3. Венозный катетер, установленный во время экстренных реанимационных мероприятий в нестерильных условиях, следует заменить.

успешная реанимация

Первоочередные действия при нарушениях ритма сердца

При выраженном расстройстве гемодинамики лечение начинают до уточнения характера аритмии.
Нарушение ритма с остановкой кровообращения:
- Вызовите реанимационную бригаду и начните сердечно-легочную реанимацию.

Нарушение ритма с расстройством сознания, тяжелым отеком легких или систолическим АД < 80 мм.рт. ст.:
- Запишите ЭКГ в 12 отведениях (по возможности) для последующего анализа.
- При ЧСС > 150/мин вызовите анестезиолога для проведения анестезиологического пособия и для кардиоверсии, начиная с разряда 200 Дж.
- При ЧСС < 50/мин введите атропин внутривенно в дозе 0,6— 1,2 мг. Если ЧСС остается < 60/мин, разовую дозу атропина вводите повторно с интервалом 5 мин до общей дозы 3 мг. При сохраняющейся или рецидивирующей брадикардии чрезвенозно установите электрод для искусственной кардиостимуляции. При необходимости, до перевода больного в палату интенсивной терапии начните инфузию изопреналина (изадрина) или наладьте наружную кардиостимуляцию.

Нарушение ритма со стабильной гемодинамикой:
- Имеется время для установления диагноза и обдумывания лечения.
- Запишите ЭКГ в 12 отведениях, причем в одном отведении (обычно в том, где зубцы Р [если они есть] видны лучше всего) в течение длительного времени (20—30 с).

- Читать далее "Диагностика аритмий. Диагностика тахиаритмий."


Оглавление темы "Неотложная помощь при сердечной патологии.":
1. Остановка сердечной деятельности. Тактика при остановке сердечной деятельности.
2. Лекарственные средства при остановке сердца. Пути введения лекарственных средств.
3. Тактика при успешной реанимации. Тактика при нарушениях ритма сердца.
4. Диагностика аритмий. Диагностика тахиаритмий.
5. Лечение нарушений ритма сердца. Лечение желудочковых тахикардий.
6. Лечение острого мерцания предсердий. Тактика при трепетании предсердий.
7. Лечение брадиаритмий. Тактика при блокадах сердца.
8. Артериальная гипотензия. Тактика при артериальной гипотензии.
9. Ведение больных с артериальной гипотензией. Коррекция гиповолемии.
10. Острая боль в грудной клетке. Тактика при боли в грудной клетке.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта