MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лекарственные средства при остановке сердца. Пути введения лекарственных средств.

- При отсутствии центрального венозного доступа установите катетер с большим диаметром (например, Venflon с серой маркировкой) в крупную периферическую вену. После введения лекарственных средств промойте венозный катетер 20 мл изотонического раствора.

- Если осуществить катетеризацию вены не удалось, атропин и адреналин можно вводить в эндотрахеальную трубку; в этом случае используйте удвоенную дозу (относительно дозы для внутривенного введения) в разведении изотоническим раствором до объема 10 мл.

Применение лекарственных средств при остановке сердца

• Адреналин (1 мг внутривенно) следует вводить перед выполнением дефибрилляции (обычно каждые 3 мин) для повышения эффективности первоначальных реанимационных мероприятий. Адреналин не должен применяться, если остановка кровообращения вызвана приемом растворителей, кокаина или симпатомиметических препаратов.

• Атропин (3 мг внутривенно) вводите в тех случаях, когда остановка сердца наступила вследствие брадисистолии.

• Антиаритмические препараты можно применять после безуспешного четырехкратного выполнения дефибрилляции (12 разрядов) у пациентов с рефрактерной ФЖ/ЖТ. - Бикарбонат натрия (50 мл 8,4 % раствора [50 ммоль]) следует применять только в случае выраженного ацидоза (рН артериальной крови < 7,1), или если остановка сердечной деятельности вызвана гиперкалиемией или отравлением трициклическими антидепрессантами.

лекарства при остановке сердца

На ЭКГ нет признаков ФЖ или ЖТ?

- Прежде чем сделать заключение, что сердечный ритм не является ни фибрилляцией желудочков, ни желудочковой тахикардией, следует проверить контакты и положение электродов.

- Исключите устранимые причины остановки сердечной деятельности, связанные с брадисистолией или электромеханической диссоциацией.
- При брадисистолии внутривенно введите 3 мг атропина.

- У пациентов с выраженной брадисистолией (ЧСС < 40/мин) или желудочковой асистолией с видимыми зубцами Р показана временная кардиостимуляция. Во время подготовки к чрезвенозной установке электрода используйте наружную кардиостимуляцию. При невозможности наладить наружную кардиостимуляцию непрямой массаж сердца (с частотой 100/мин) может обеспечить эффективный сердечный выброс.

- Ритм оценивайте через каждые 3 мин реанимации. При развитии ФЖ/ЖТ показано проведение дефибрилляции, в противном случае продолжайте реанимационные мероприятия столь долго, сколько необходимо.

Когда прекращать реанимацию?

- Общепризнанные правила о времени прекращения реанимационных мероприятий отсутствуют, однако в большинстве случаев их прекращают через 30 мин при условии, что имеется рефрактерная асистолия или электромеханическая диссоциация. Наличие других ритмов может свидетельствовать о потенциально обратимой остановке сердечной деятельности.

- Если остановка сердечной деятельности наступила вследствие переохлаждения или отравления, у пациентов могут не развиваться повреждения нервной системы даже при проведении реанимационных мероприятий дольше обычного времени.

- При отсутствии у пациентов заболеваний сердца не следует прекращать реанимационные мероприятия до тех пор, пока рН артериальной крови и содержание калия в крови остаются в норме и температура тела > 36 °С.

- Адреналин вызывает расширение зрачков, поэтому мидриаз не следует использовать в качестве признака необратимых неврологических повреждений во время или сразу после проведения реанимационных мероприятий.

- Читать далее "Тактика при успешной реанимации. Тактика при нарушениях ритма сердца."


Оглавление темы "Неотложная помощь при сердечной патологии.":
1. Остановка сердечной деятельности. Тактика при остановке сердечной деятельности.
2. Лекарственные средства при остановке сердца. Пути введения лекарственных средств.
3. Тактика при успешной реанимации. Тактика при нарушениях ритма сердца.
4. Диагностика аритмий. Диагностика тахиаритмий.
5. Лечение нарушений ритма сердца. Лечение желудочковых тахикардий.
6. Лечение острого мерцания предсердий. Тактика при трепетании предсердий.
7. Лечение брадиаритмий. Тактика при блокадах сердца.
8. Артериальная гипотензия. Тактика при артериальной гипотензии.
9. Ведение больных с артериальной гипотензией. Коррекция гиповолемии.
10. Острая боль в грудной клетке. Тактика при боли в грудной клетке.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта