Отравление препаратами железа - кратко с точки зрения внутренних болезней
Передозировка препаратов железа может вызвать сильное, а иногда даже фатальное отравление, при этом токсичность отдельных препаратов зависит от содержания в них элементарного железа.
а) Клинические проявления. Ранние проявления включают желудочно-кишечные расстройства с калом, окрашенным в серый или черный цвет. Затем могут развиваться гипергликемия, лейкоцитоз, гематемезис (кровавая рвота), ректальные кровотечения, сонливость, судороги, кома, метаболический ацидоз и в тяжелых случаях — сердечно-сосудистая недостаточность.
Рано возникшие симптомы могут уменьшиться или исчезнуть в течение 6—12 ч, но через 12—24 ч после передозировки может развиться гепатоцеллюлярный некроз, который иногда прогрессирует вплоть до проявлений печеночной недостаточности. Поздние осложнения включают образование стриктур желудочно-кишечного тракта.
б) Лечение. Активированный уголь неэффективен, но при быстрой транспортировке пациента с сильной передозировкой в стационар рекомендуется промывание желудка, хотя его эффективность не изучена. Концентрацию железа в сыворотке крови следует измерять как минимум через 4 ч после передозировки или даже раньше при наличии проявлений токсичности.
Дефероксамин хелатирует железо и должен быть немедленно назначен пациентам с тяжелыми симптомами, не дожидаясь результатов измерения концентрации железа в сыворотке крови, а также пациентам, имеющим токсические проявления и высокое содержание железа (более 5 мг/л). Дефероксамин может вызывать гипотонию, аллергические реакции и редко отек легких. Во всех остальных случаях лечение является поддерживающим и направлено на терапию осложнений.
