Кристаллический артрит - кратко с точки зрения внутренних болезней
Различные кристаллы могут откладываться в суставах и околосуставных тканях, вызывая развитие как острого воспалительного, так и хронического артрита, связанного с прогрессирующим повреждением суставов (табл. 41).
Кристаллы могут быть основным этиологическим (например, при подагре) или дополнительным (как при болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция, при которой кристаллы откладываются в уже измененных суставах) фактором в развитии заболевания. На формирование кристаллов влияют несколько факторов (рис. ниже).
Механизмы образования кристаллов
Необходима достаточная концентрация химических веществ (продуктов ионного обмена) в сочетании с дисбалансом тканевых факторов, которые регулируют формирование центров кристаллизации и рост кристаллов. Воспалительный потенциал кристаллов заключается в их физической неравномерности и высоком отрицательном поверхностном заряде, который может вызывать воспаление и повреждение клеточных мембран.
Кристаллы могут также вызвать механическое повреждение тканей и способствовать износу поверхностей сустава. Они могут годами депонироваться в хрящах или сухожилиях, не вызывая развития воспаления или симптомов, которые развиваются только в случае высвобождения и дестабилизации кристаллов. Это может происходить самопроизвольно, но также может быть следствием локальной травмы, быстрых изменений концентрации веществ, образующих кристаллы, или острофазового ответа, вызванного интеркуррентным заболеванием или хирургическим вмешательством.
В долгосрочной перспективе снижение концентрации веществ, образующих кристаллы, приводит к их растворению и ремиссии артрита.
