Уход после тотального эндопротезирования голеностопного сустава из наружного доступа (протез Zimmer)
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Голеностопный сустав фиксируется в нейтральном положении плотной повязкой
- Пациент осматривается через две недели после операции, на этом этапе снимаются швы и накладывается ботинок-брейс или короткий сапожок
- Автор LCS рекомендует через 10-14 дней после операции снимать брейс пять раз в день и 20 минут выполнять глубокое сгибание коленного сустава
- Для защиты латеральных связок голеностопного сустава и во избежание излишнего давления брейса на шов автор LCS рекомендует вместо него в ночное время использовать шину (в большинстве случаев такая ночная иммобилизация прекращается через три месяца после операции)
- Через шесть недель после операции выполняется контрольная рентгенография с нагрузкой и может быть начата нагрузка на ногу в брейсе
- Фиксация брейсом прекращается через восемь недель после операции и при необходимости назначается физиотерапия
- Для исключения перегрузки лодыжек пациентам рекомендуют избегать ротационных движений в голеностопном суставе стоя под нагрузкой
- Функция голеностопного сустава восстанавливается примерно на 75% к третьему месяцу после операции и на 90% к шестому месяцу
- Необходимо рассказать пациентам, что полное восстановление может продолжаться до одного года, и только по истечении этого периода они могут наконец «забыть» о своем протезированном суставе и добиться максимального восстановления
Рисунок 15
б) Список использованной литературы:
Tan EW, Maccario С, Talusan PG, Schon LC. Early complications and secondary procedures in transfibular total ankle replacement. Foot Ankle Int 2016;37(8):835-41.
Usuelli FG, Indio C, Maccario C, Manzi L, Salini V. Total ankle replacement through a lateral approach: Surgical tips. doi:10.1051/sicotj/2016029.
Usuelli FG, Maccario C, Indio C, Manzi L, Gross CE. Tibial slope in total ankle arthroplasty: Anterior or lateral approach, doi: 10.1016/j.fas.2016.10.001.
Usuelli FG, Maccario C, Manzi L, Gross CE. Clinical outcome and fusion rate following simultaneous subtalar fusion and total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int 2016 Jul;37(7):696-702.
