Уход после операции по поводу латерального эпикондилита локтя
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- На локтевой сустав после операции обычно накладывается компрессирующая повязка, для большего комфорта возможна иммобилизация
- Вне зависимости от выбранной техники вмешательства начинается раннее реабилитационное лечение. Пациентам рекомендуют исключить нагрузки на локтевой сустав по меньшей мере на 4-6 недель. Слишком быстрое возвращение к нагрузкам может отрицательным образом сказаться на восстановительном процессе
- В большинстве ретроспективных исследований отмечаются хорошие результаты подобных вмешательств (80-90% хороших и отличных результатов):
• Однако, в одном из крупнейших проспективных исследований с участием 57 пациентов после открытого вмешательства у многих пациентов отмечено сохранение симптомов. Через пять лет большинство пациентов, перенесших хирургическое лечение, чувствовали себя лучше, однако 9% из них продолжали испытывать умеренные или выраженные болевые ощущения, а 28% сообщали о сохраняющейся незначительной симптоматике
• Результаты артроскопического лечения эпикондилита также вариабельны, но в целом аналогичны результатам открытых вмешательств
- Без сомнения, хирургическое лечение латерального эпикондилита в какой-то мере менее прогнозируемо по сравнению с другими операциями на локтевом суставе. К сожалению, нет ни одного фактора, который бы позволял прогнозировать эффективность таких операций. Ни время с момента начала заболевания, ни род занятий пациента, ни сила кистевого хвата, ни выраженность болевого синдрома, ни ограничение движений, характер местной болезненности, возраст пациента, число инъекций кортикостероидов и проводимое перед операцией лечение не влияют на прогноз этой операции. При обсуждении операции пациента необходимо проинформировать о том, что восстановительный период после нее может быть долгим, и в той или иной мере выраженные симптомы могут сохраниться. Артроскопический релиз может сократить сроки реабилитации, хотя научных доказательств этому пока нет. Вне зависимости от выбранной техники вмешательства залогом ее эффективности является хорошее знание анатомии этой области, в т.ч. анатомии прикрепления сухожилий разгибателей
б) Список использованной литературы:
Assendelft WJ, Hay ЕМ, Adshead R, Bouter LM. Corticosteroid injections for lateral epicondylitis: a systematic overview. Br J Gen Pract. 1996;46:209-16.
Baker CL. Arthroscopic versus open techniques for extensor tendinosis of the elbow. Tech Shoulder Elbow Surg. 2000;1:184-91.
Baker CL, Murphy KP, Gottlob CA, Curd DT. Arthroscopic classification and treatment of lateral epicondylitis: two-year clinical results. J Shoulder Elbow Surg. 2000;9:475-82.
Boyer Ml, Hastings H. Lateral tennis elbow: «is there any science out there?» J Shoulder Elbow Surg. 1999;8:481-91.
Cohen MS, Romeo AA, Hennigan SP, Gordon M. Lateral epicondylitis: anatomic relationships of the extensor tendon origins and implications for arthroscopic treatment. J Shoulder Elbow Surg. 2008;17:954-60.
Cummins CA. Lateral epicondylitis: in vivo assessment of arthroscopic debridment and correlation with patient outcomes. Am J Sports Med. 2006;34:1486-91.
Galloway M, DeMaio M, Mangine R. Rehabilitation techniques in the treatment of medial and lateral epicondylitis. Orthopaedics. 1992;15:1089-96.
Gruchow HW, Pelletier D. An epidemiologic study of tennis elbow: incidence, recurrence and effectiveness of preventive strategies. Am J Sports Med. 1979;7:234-8.
Hay EM, Paterson SM, Lewis M, Hosie G, Croft P. Pragmatic randomized controlled trial of local corticosteroid injection and naproxen for treatment of lateral epicondylitis of elbow in primary care. BMJ. 1999;319:964-8.
Ho CP. MR imaging of tendon injuries in the elbow. Magn Reson Imaging Clin N Am. 1997;5:529-43
Kalainov DM, Cohen MS. Posterolateral rotatory instability of the elbow in association with lateral epicondylitis. J Bone Joint Surg [Am]. 2005;87:1120-5.
Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinosis of the elbow: clinical features and findings of histological, immunohistochemical and electron microscopy studies. J Bone Joint Surg [Am], 1999;81:259-78.
Kuklo TR, Taylor KF, Murphy KP, Islinger RB, Heekin RD, Baker CL. Arthroscopic release for lateral epicondylitis: a cadaveric model. Arthroscopy. 1999;15:259-64
Labelle Н, Guibert R, Joncas J, Newman N, Fallaha M, Rivard CH. Lack of scientific evidence for the treatment of lateral epicondylitis of the elbow: an attempted meta-analysis. J Bone Joint Surg. 1992;74B:646-51.
Lattermann C, Romeo AA, Anbari A, Meininger AK, McCarty LP, Cole BJ, et al. Arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis for recalcitrant lateral epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(5):651—6
Martin CE, Schweitzer ME. MR imaging of epicondylitis. Skeletal Radiol. 1998;27:133-8.
Morrey BF. Surgical failure of tennis elbow. In: Morrey BF, editor. The elbow and its disorders. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 2000. p. 543-8.
Nirschl RP, Pettrone FA. The surgical treatment of lateral epicondylitis. J Bone joint Surg [Am], 1979;61:832-9.
Peart RE, Strickler SS, Schweitzer ME. Lateral epicondylitis: a comparative study of open and arthroscopic lateral release. Am J Orthop. 2004;33:565-7.
Plenlmaki T, Karinen P, Kemila T, Koivukangas P, Vanharanta H. Long-term follow-up of conservatively treated chronic tennis elbow patients: a prospective and retrospective analysis. Scand J Rehabil Med. 1998;30:159-66.
Posch JH, Goldberg VM, Larrey R. Extensor fasciotomy for tennis elbow: a long-term follow-up study. Clin Orthop Relat Res. 1978;135:179-82.
Regan W, Wold LE, Coonrad R, Morrey BF. Microscopic histopathology of chronic refractory lateral epicondylitis. Am J Sports Med. 1992;20:746-9.
Smith AM, Castle JA, Ruch DS. Arthroscopic resection of the common extensor origin: anatomic considerations. J Shoulder Elbow Surg. 2003;12:375-9.
Tseng V. Arthroscopic lateral release for treatment of tennis elbow. Arthroscopy. 1994; 10:335-6.
Verhaar J, Walenkamp G, Rester A, van Mameren H, van der Linden T. Lateral extensor release for tennis elbow: a prospective long-term study. J Bone joint Surg [Am], 1993;75:1034-43.
