МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 
Содержание темы:
  1. Показания для операции
  2. Техника, этапы операции
  3. Уход после операции, ее результаты и список литературы

Уход после операции чрескожной фиксации переломов таранной кости

а) Послеоперационное ведение и ее результаты:
- На первые 48 часов после операции накладывается компрессирующая повязка и шина, фиксирующая стопу в нейтральном положении
- С третьего дня после операции продолжается иммобилизация либо шиной, либо ортезом типа VACOped, и начинается пассивное аппаратное восстановление движений (Kinetec; OPED), включающее восстановление тыльного/подошвенного сгибания и эверсии/инверсии стопы
- В первые восемь недель допускается только частичная нагрузка (15-20 кг)
- КТ-контроль выполняется сразу после операции и по истечении восьми недель
- После подтверждения консолидации перелома, которая обычно наступает к восьмой неделе, разрешается полная нагрузка и начинается реабилитационное лечение
- В зависимости от эффективности проводимых реабилитационных мероприятий возможно постепенное возвращение к занятиям спортом
- На рис. 8 представлены КТ-срезы, выполненные с нагрузкой, через 12 месяцев после операции
- На рис. 9 представлены рентгенограммы через шесть месяцев после операции.

Чрескожная фиксация переломов таранной кости
Рисунок 8
Чрескожная фиксация переломов таранной кости
Рисунок 9

Нюансы послеоперационного ведения:
• Пассивное аппаратное восстановление движений может быть ключевым методом восстановления нормальной подвижности голеностопного и подтаранного суставов

Ошибки послеоперационного ведения:
• Неадекватная реабилитация может вести к стойкому сохранению функциональных нарушений (например, контрактур)

Спорные моменты:
• Преимущества раннего начала движений перед иммобилизацией

б) Список использованной литературы:
Hawkins LG. Fractures of the neck of the talus. J Bone Joint Surg Am 1970;52(5):991-1002. Ретроспективный анализ клинических случаев (57 переломов), на основании которого авторы представили широко применяемую в настоящее время классификацию переломов шейки таранной кости (Hawkins).
Rammelt S, Zwipp H. Talar neck and body fractures. Injury 2009;40(2): 120-35. Исчерпывающий обзор, в котором авторы рассматривают механизмы, анатомию, диагностику, классификацию и лечение переломов шейки таранной кости.
Vallier НА, Reichard SG, Boyd AJ, Moore ТА. A new look at the Hawkins classification for talar neck fractures: which features of injury and treatment are predictive of osteonecrosis? J Bone Joint Surg Am 2014;96(3): 192-7. Ретроспективный анализ 81 случая переломов шейки таранной кости (III уровень доказательности), на основании которого авторы стремятся показать, насколько степень первичного смещения фрагментов позволяет прогнозировать развитие аваскулярного некроза таранной кости в будущем.

- Также рекомендуем "Показания для артроскопической фиксации перелома таранной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.6.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.