Уход после операции артродеза синхондроза добавочной ладьевидной кости
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Пациент осматривается амбулаторно через 10-12 дней после операции, на этом сроке снимаются швы. Стопа фиксируется гипсовой повязкой в положении супинации и нейтрального сгибания в голеностопном суставе. Нагрузка на стопу исключается
- Через месяц после операции гипсовая повязка меняется, и стопа выводится в нейтральное положение. Нагрузка на стопу исключается до шесть недель после операции. Через шесть недель гипс меняется на ортопедический ботинок, при наличии клинических и рентгенологических признаков консолидации разрешается нагрузка на ногу (рис. 13). Для восстановления объема движений и силы мышц может быть назначена физиотерапия
- У всех пациентов симптоматика обычно полностью исчезает и восстанавливается нормальная функция столы, конечно при условии костного сращения добавочной ладьевидной кости
Рисунок 13
б) Список использованной литературы:
Kidner FC. The pre hallux (accessory scaphoid) in its relation to flat foot. J Bone Joint Surg 1929;11:831. Первое описание операции при болезненной добавочной ладьевидной кости (IV уровень доказательности).
Kfiupp М, Hintermann В. Reconstruction inposttraumatic combined avulsion of an accessory navicular and the posterior tibial tendon. Tech Foot Ankle Surg 2005;4:113-8. В этой технической статье приводится обзор модифицированной операции Kidner, впервые описанной Malicky et ail. в 1999 г. Техника включает артродез фрагмента добавочной ладьевидной кости с телом ладьевидной кости, однако объем костной резекции здесь более значительный, чем описано в настоящей главе (IV уровень доказательности).
Корр FJ, Marcus RE. Clinical outcomes of surgical treatment of the symptomatic accessory na-: vicular. Foot Ankle Int 2004;25:27-30. В работе представлены результаты 14 операций резекции болезненной добавочной ладьевидной кости и реинсерции сухожилия задней большеберцовой мышцы (операции Kidner). Все пациенты после операции отметили значительное улучшение. Для оценки результатов лечения авторы использовали шкалу AOFAS для среднего отдела стопы (IV уровень доказательности).
Malicky ES, Levine DS, Sangeorzan BJ. Modification of the Kidner procedure with fusion of the primary accessory navicular bones. Foot Ankle Int 1999;20:53-4. Авторы применили артродез добавочной ладьевидной кости с тем, чтобы избежать возможных осложнений резекции ее фрагмента (V уровень доказательности).
