МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 
Содержание темы:
  1. Показания для операции
  2. Техника, этапы операции
  3. Уход после операции, ее результаты и список литературы

Показания для операции удлинения плюсневых костей стопы

а) Показания:
- Относительно короткая плюсневая кость (брахиметатарзия, рис. 1)
- Перегрузка/метатарзалгия вследствие перераспределения нагрузки головки соседней плюсневой кости
- Короткая первая плюсневая кость после коррекции вальгусной деформации первого пальца

Ошибки при выборе показаний:
• Операция противопоказана при сращении первой плюсневой кости в положении тыльного сгибания, за исключением ситуаций, когда выполняется дополнительное вмешательство, направленное на подошвенное сгибание первого луча
• Операция противопоказана пациентам, не готовым соблюдать ортопедический режим, связанный с исключением нагрузки на ногу, уходу за спицами и дистракции в аппарате внешней фиксации (удлинению плюсневой кости)

Спорные моменты:
• При удлинении короткой плюсневой кости или укорочении соседних с ней плюсневых костей: мы рекомендуем по возможности не трогать физиологически нормальные плюсневые кости

Варианты лечения:
• Укорочение всех подвергающихся перегрузке плюсневых костей
• Одномоментное удлинение с интерпози ционной пластикой опорным костным ауто- или аллотрансплантатом

Операция удлинения плюсневых костей стопы
Рисунок 1
Операция удлинения плюсневых костей стопы
Рисунок 2

б) Обследование и лучевая диагностика:
- Диагноз укорочения плюсневой кости ставится клинически и рентгенологически. То и другое исследование должно выполняться в положении стоя:
• Рентгенологические признаки короткой 4 плюсневой кости (брахиметатарзия)
• Рентгенологические признаки короткой первой плюсневой кости после коррекции вальгусной деформации первого пальца (рис. 2)
- В области головок соседних плюсневых костей может отмечаться болезненность и гиперкератозы вследствие перегрузки

Операция удлинения плюсневых костей стопы
Рисунок 3
Операция удлинения плюсневых костей стопы
Рисунок 4

в) Хирургическая анатомия:
- Степень элевации головки плюсневой кости
- Степень укзсоченйя плюсневой кости (т.е. требуемое ее удлинение)
- Рубцы после ранее песенесемных операций
- Тонная локализация предплюсне-плюсневых суставов для планиоования точек введения пинов:
• Настройте длину фиксатора оЩосительно плюсневой кости (рис. 3, А)
• Локализуйте первый плюснефаланговый сустав (рис. 3, Б)
• Локализуйте первый плюснеклиновидный сустав (рис. 3, В)
- Анатомические образования, находящиеся в зоне риска:
• Первая плюсневая кость: дорзомедиальный кожный чувствительный нерв к первому пальцу и сухожилие длинного сгибателя первого пальца (рис. 4, А)
• Четвертая плюсневая кость: латеральная ветвь поверхностного малоберцового нерва и сухожилия длинного разгибателя пальцев (рис. 4, Б)
- Выраженность сочетанной деформации ПФС (когтеобразный палец или варусная/вальгусная девиация). Эта деформация за счет удлинения плюсневой кости корригирована не будет, для ее коррекции потребуется отдельное вмешательство

- Также рекомендуем "Техника, этапы операции удлинения плюсневых костей стопы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.6.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.