МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Тесты на сопротивление и мануальное исследование мышц

а) Тесты на сопротивление. Исследование мышц на сопротивление заключается в оценке изометрического сокращения мышцы в нейтральном (срединном) положении. Сустав должен быть неподвижным, так чтобы уровень напряжения инертных (несокращающихся) структур был минимальным. Пациент выполняет максимальное изометрическое сокращение мышцы, в то время как врач постепенно увеличивает степень сопротивления до достижения максимального сокращения.

Тест на сопротивление помогает распознать мышечно-сухожильную причину боли. При внимательной оценке результатов тестов на сопротивление может оказаться, что причиной слабости тестируемой мышцы служит скелетно-мышечный компонент, такой как растяжение или воспаление, либо неврологический компонент, такой как компрессия периферического нерва.

При скелетно-мышечной дисфункции движения при сопротивлении болезненны, поскольку пораженные структуры испытывают значительное напряжение. При выявлении слабой и болезненной мышцы можно предположить неврологический характер этих изменений (Cyriax, 1982).

Результат теста классифицируется как сильный или слабый, безболезненный или болезненный ответ. Мышца считается сильной, если пациент может поддерживать сокращение в ответ на сопротивление умеренной силы. Если мышца не достаточно сильна, чтобы противостоять сопротивлению, она считается слабой (Cyriax, 1982).

Если уровень боли у пациента остается неизменным, несмотря на сопротивление исследователя, ответ классифицируется как безболезненный. Если интенсивность боли увеличивается или меняется во время проведения теста, ответ классифицируется как болезненный. Это соотношение боль-сила дает врачу лучшее понимание причин возникших проблем. Ниже приведена интерпретация данных с использованием метода Cyriax:

1. Сильные и болезненные ответы могут указывать на определенное место травмы мышцы или сухожилия.

2. Слабые и безболезненные ответы могут указывать на полный разрыв мышцы или нарушение ее иннервации.

3. Слабые и болезненные ответы могут указывать на серьезные причины, такие как перелом или метастатическое поражение.

4. Сильный и безболезненный ответ является нормальным.

б) Мануальное исследование мышц. Чтобы классифицировать силу сокращения мышцы как «сильную» или «слабую», можно выполнить простое мануальное исследование. Пациент находится в соответствующем положении для полноценного активного сопротивления, которое и позволяет определить силу сокращения мышц. Сила оценивается по шкале от 0 до 5 или от 0 до нормы. Обычно используются следующее критерии силы мышц (Kendall et al., 2005):

• Нормальная (5): высокая степень преодоления силы тяжести.

• Хорошая (4): умеренная степень преодоления силы тяжести.

• Достаточная (3): мышца способна только преодолеть силу тяжести.

• Плохая (2): полный объем движений в плоскости, параллельной действию силы тяжести.

• Незначительная (1): сокращение определяется только при пальпации, видимое движение отсутствует.

• Нулевая (0): мышечные сокращения не определяются.

В некоторых случаях для обозначения силы мышц используются знаки «+» или «-» или шкала от 0 до 10. Описание функционального тестирования мышц включено в разделы, посвященные отдельным суставам. Однако детальная информация о мануальных мышечных тестах выходит за рамки этой книги. Ряд клиницистов дополнительно оценивают силы мышц, используя оборудование для проведения изокинетического тестирования.

Видео объективный осмотр мышц (исследование мышц)

- Также рекомендуем "Неврологическое исследование костно-мышечной системы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.