МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Неврологическое исследование костно-мышечной системы

Неврологическое исследование помогает определить, обусловлены ли симптомы заболеваниями скелетно-мышечной или нервной системы, либо их комбинацией. Например, жалобы на боли в области плеча могут быть вызваны как радикулопатией С5, так и поддельтовидным бурситом. Без полного осмотра шейного отдела позвоночника и плечевого сустава дифференцировать эти заболевания невозможно.

а) Глубокие сухожильные рефлексы (рефлексы растяжения). Исследование глубоких сухожильных рефлексов (тесты на растяжение мышц) и их сравнение с обеих сторон чрезвычайно важно. При этом необходимо учитывать нормальную индивидуальную вариабельность выраженности рефлексов. Повышение рефлексов может быть связано с заболеваниями верхнего моторного нейрона, вызванными подавлением двигательного отдела коры. При гипорефлексии нарушение функции нижнего моторного нейрона может быть обусловлено разрывом рефлекторной дуги. Для воспроизведения рефлекса в случае гипорефлексии может понадобиться прием усиления Ендрассика, при котором пациент растягивает сцепленные руки.

Если во время исследования попросить пациента немного сократить мышцу, выявление рефлекса может быть затруднено.

б) Тесты на чувствительность. Для оценки кожной чувствительности используется укол булавкой. Полученные данные необходимо соотнести с дерматомными зонами или областями иннервации периферических нервов. При значительных неврологических нарушениях следует провести более детальное исследование, включая определение температуры, положения и вибрационные тесты. Для быстрой оценки чувствительности может использоваться легкое прикосновение.

в) Тесты на растяжение нервов. Эти тесты используются для выявления компрессии нерва. Наиболее распространенными из них являются тест с поднятием выпрямленной ноги и тест на растяжение бедренного нерва (сгибание коленного сустава в положении пациента лежа на животе). Для усиления растяжения нервных корешков при проведении первого из этих тестов может быть добавлено сгибание головы и шеи пациента. Это увеличивает растяжение нервных корешков, что позволяет получить дополнительную информацию. Используя растяжение и, таким образом, провоцируя или усугубляя симптомы, можно оценить состояние периферических нервов.

г) Компрессия и дистракция. Для увеличения или снижения выраженности симптомов можно использовать тесты на компрессию и дистракцию позвоночника. Дистракция может уменьшить давление в области, которая испытывает компрессию и создать дополнительное пространство для нервных корешков. Боль может усиливаться вследствие даже незначительного увеличения растяжения нервного корешка. Компрессия увеличит уже существующее давление за счет уменьшения пространства, в котором проходят нервные корешки.

д) Патологические рефлексы. Необходимо проверить присутствие рефлексов Бабинского или Гоффмана. Если один из этих рефлексов положительный, это может быть вызвано патологическими изменениями верхнего моторного нейрона.

Видео соматическая рефлекторная дуга

- Также рекомендуем "Пальпация костно-мышечной системы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.