Начать исследование необходимо с осмотра кожи и оценки подкожно-жировой клетчатки над пораженной областью, обращая внимание на области отграниченного отека, места избыточного трения кожи и изменения ее цвета, гематомы и родимые пятна, а также участки с измененной влажностью и температурой. При повышении местной температуры, покраснении и повышенной влажности, следует заподозрить острое заболевание или повреждение. Для оценки гистаминовой реакции может быть выполнен тест на механическое раздражение кожи. В зонах сращений будет определяться уплотнение кожи.
Необходимо пропальпировать все костные выступы, отмечая их положение, а также области уплотнения или деформации. При исследовании позвоночника следует обратить внимание на ориентацию остистых и поперечных отростков. При недостаточном клиническом опыте изменение положения отростков при врожденных аномалиях можно расценить как травматическое.
Следует пропальпировать мышцы, и постараться выявить спастические зоны, узелковые образования или признаки мышечной слабости. Помните, что, основывая свое суждение исключительно на жалобах пациента, т.е. без данных полного и тщательного обследования, врач может легко ошибиться. Очень часто область, на боли в которой которой жалуется пациент, не соответствует области выявляемой при пальпации слабости или дисфункции. При пальпации триггерных зон мышц боль может иррадиировать на значительное расстояние. Связки и сухожилия также следует пропальпировать. Отечность и ощущение дряблости может указывать на их острое поражение, в то время как при хроническом заболевании может быть выявлено их натяжение. И наконец, чтобы исключить сосудистые нарушения, врач должен оценить артериальную пульсацию в исследуемой области.
Сопоставление данных. Чтобы сопоставить полученные в результате обследования данные и сформулировать диагноз, всю собранную информацию следует представить в логической форме. Если какие-либо данные оказались противоречивы, необходимо провести повторное исследование для подтверждения верности собранной информации. Если после всесторонней оценки полученных данных диагноз остается не ясен, следует предположить иную этиологию заболевания и направить пациента к другому специалисту.
Видео №1: объективный осмотр кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов БГМУ
Видео №2: объективный осмотр опорно-двигательной системы (костей, суставов) БГМУ
