Исследование на сопротивление пояснично-крестцового отдела позвоночника
Рисунок 1. Сгибатели туловища.
Рисунок 2. Исследование сгибания туловища.
а) Сгибание туловища. Прямая мышца живота является основной мышцей, сгибающей туловище. Внутренние и наружные косые мышцы живота помогают ей в этом движении (рис. 1).
• Положение пациента (рис. 2): лежа на спине, руки сцеплены за головой.
• Тест на сопротивление: стабилизируйте нижние конечности пациента, прижав бедра спереди. Попросите пациента согнуться, оторвав лопатки от стола.
Отметьте смещение пупка в краниальном или каудальном направлении. Движение в сторону головы указывает на более сильное сокращение верхнего отдела мышцы, а движение книзу свидетельствует о преобладании сокращения нижних сегментов прямой мышцы. Понаблюдайте, не отмечается ли в пупочной области грыжевого выпячивания через белую линию живота.
Сгибание туловища облегчается, если во время выполнения теста руки пациента расслабленно лежат вдоль туловища.
Слабость сгибания туловища может вызывать боли в поясничной области и стать причиной затруднения при вставании из положения сидя.
Рисунок 3. Ротаторы туловища.
б) Ротация туловища. В ротации туловища участвуют внутренние и наружные косые мышцы живота (рис. 3). Дополнительными мышцами являются многораздельные мышцы, прямая мышца живота, широчайшая мышца спины и полуостистые мышцы.
Рисунок 4. Исследование ротации туловища.
• Положение пациента (рис. 4): лежа на спине, руки за головой.
• Тест на сопротивление: стабилизируйте нижние конечности пациента, прижав бедра спереди. Попросите пациента поднять левое плечо и лопатку и повернуть туловище так, чтобы его левый локтевой сустав приблизился к правому тазобедренному суставу. Это позволяет оценить сокращение левой наружной и правой внутренней косых мышц. Затем попросите пациента повторить это упражнение, поднимая правое плечо и отрывая правую лопатку от стола с поворотом туловища влево для оценки правой наружной и левой внутренней косых мышц живота. Слабость мышц-вращателей туловища вызывает снижение экспираторного напряжения и может привести к развитию функционального сколиоза. Также увеличивается вероятность возникновения болей в пояснице.
Рисунок 5. Разгибатели туловища.
Рисунок 6. Исследование разгибания туловища.
в) Разгибание туловища. Разгибателями туловища являются выпрямляющие мышцы спины, которые включают подвздошно-реберные мышцы груди и поясницы, длиннейшую мышцу груди и остистую мышцу груди (рис. 5).
• Положение пациента (рис. 6): лежа на животе, руки вдоль туловища. Положите подушку под живот пациента для его удобства и уменьшения поясничного лордоза.
• Тест на сопротивление: одной рукой стабилизируйте таз пациента и попросите его поднять шею и грудную клетку, преодолевая сопротивление другой Вашей руки, лежащей посередине спины. Слабость мышц разгибателей спины приводит к редукции поясничного лордоза и увеличению грудного кифоза. Слабость с одной стороны вызывает боковое искривление с вогнутостью в «сильную» сторону.
